Os adenomas da hipófise são um grupo de tumores com origem nas células dos lobos anterior e posterior da hipófise e nos restos epiteliais do ducto craniofaríngeo, sendo tumores benignos comuns com uma incidência na população geral de 1 por 100 000 [1]. Os adenomas hipofisários representam cerca de 10% a 20% dos tumores intracranianos primários [2], ficando atrás apenas dos gliomas e meningiomas. Provocam frequentemente perturbações endócrinas e disfunções neurológicas, como cefaleias, perda de visão, defeitos do campo visual, diplopia, menopausa, corrimento mamário e infertilidade. O tratamento médico moderno dos tumores da hipófise inclui principalmente cirurgia, radioterapia e medicação, mas as complicações pós-operatórias são preocupantes[3]. Fitoterapia chinesa para tratamento. Estudos demonstraram que a medicina chinesa tem obtido bons resultados no tratamento de tumores da hipófise, tanto no tratamento da doença primária como no tratamento da recuperação funcional pós-operatória, que são revistos em seguida. Os tumores da hipófise pertencem à categoria de “tumores cerebrais” na medicina chinesa. Não existe um registo claro do tumor cerebral nos antigos textos médicos chineses, mas, de acordo com as suas manifestações clínicas e características de morbilidade, pode ser classificado como “dor de cabeça”, “vento na cabeça”, “cegueira azul”[5], “dor de cabeça verdadeira”, “tumor visual”, “dor de cabeça”, “dor de cabeça” e “dor de cabeça”, “cefaleia verdadeira”, “escurecimento da visão”, “hemianopia puxada pelo vento”, “ptose da célula superior”, “perda de pálpebras”[6] e “perda de pálpebras”[7]. “[6], “acumulação de Y”[7], “epilepsia”, “derrame”, “vertigem “, “trabalho de parto deficiente”[8], “amenorreia” e “choro nos seios”[9]. De acordo com Dong Xinghe[10], a patogénese desta doença é a deficiência de Yin do fígado e do rim e o movimento interno do vento do fígado. De acordo com Zhang Qiujuan [11], esta doença deve-se principalmente à deficiência congénita de dotação, à deficiência do fígado e dos rins, à perda de nutrição da medula cerebral, a perturbações adquiridas do baço e do estômago, à deficiência de qi e de sangue, ao crescimento interno de fleuma e à estagnação da fleuma, e à interação da fleuma e da estase ao longo do tempo, resultando numa mistura de causa e efeito e de deficiência e realidade. Wang Pei[12] salientou que a principal patogénese do tumor cerebral é a deficiência renal e, se o rim for deficiente, a medula não é nutrida. De acordo com Zhou Zhongying [13], a patogénese dos tumores cerebrais baseia-se na deficiência do fígado e do rim. De acordo com Zhou Daihan [14], a fleuma é responsável pelo desenvolvimento do cancro. A fleuma entra no cérebro através dos meridianos e o vento transporta a fleuma para cima e aproveita-se da deficiência, bloqueando os orifícios desobstruídos e conduzindo eventualmente a tumores cerebrais. Zhang Daizhao [15] salientou que a fleuma e a humidade se condensam em grumos e se acumulam no cérebro. De acordo com Yan Qianlin [16], esta doença é uma deficiência de Qi e Yin, enquanto o sintoma de uma deficiência de Qi e Yin é uma combinação de fleuma, estagnação e calor. Em resumo, os tumores cerebrais estão localizados no cérebro e são lesões da medula oblonga. A formação de tumores cerebrais inclui causas internas e externas. As causas externas são principalmente a infeção externa dos seis espíritos malignos, a disfunção das vísceras, a estagnação do qiqi, a transformação da fleuma em estase e o desenvolvimento da acumulação de y ao longo do tempo; as causas internas são principalmente a deficiência congénita de dotação ou a velhice e a fraqueza física, a dieta inadequada e a desregulação das sete emoções, resultando na fraqueza das vísceras, na incapacidade de ascensão do yang claro, na incapacidade de descida do yin turvo, no crescimento interno da fleuma e da humidade, na obstrução do qiqi, na estagnação do qi, na estase do sangue e na condensação da fleuma e, finalmente, no tumor cerebral. A patogénese deve-se principalmente à interação entre a fleuma e a humidade, a estagnação do qi, a estagnação do sangue, o vento, o fogo e as toxinas, o que constitui uma deficiência da origem e uma deficiência dos sintomas. Atualmente, não existe uma norma unificada para a classificação dos tumores da hipófise. Zhang Shubiao [7] considerou que o tumor da hipófise com dor de cabeça e tonturas é um tipo de estagnação mútua de fleuma e estase de sangue, pelo que é aconselhável revigorar o sangue para dissipar a estase de sangue e eliminar a fleuma, utilizando o Blood Mansions e o Stasis Tang com adição e redução. Pan Wenkui[17] divided pituitary tumours into three types: the type with congestion of kidney essence, which is treated by combining diarrhea of the kidney with Da Cheng Qi Tang from the Qian Jin Fang, which is used to stop the disease in the middle of the disease, and supplemented by agents to support the righteousness; the type with deficiency of liver and kidney yin, which is mainly treated with Yue Rong Sheng Jing Tang, using Cuscuta sinensis, Cistanches, Huang Jing, Sheng Di, Cinnamon or Qiju Di Huang Tang with addition and reduction; and the type with deficiency of spleen and kidney yang, which is treated by warming yang, benefiting qi and tonifying the spleen and kidney, with the combination of Jin Kui Kidney Qi and Yue Rong Sheng Jing Tang. Zhang Heng [18] et al. dividiram os adenomas da hipófise com prolactina em adenomas com obstrução interna por fleuma e humidade, adenomas com deficiência de yang do baço-rim, adenomas com deficiência de qi-sangue e adenomas com deficiência de yin do fígado-rim, utilizando Tian Nan Xing, Jiang Han Xia, San Ling, Curcuma longa, Algas marinhas, Kun Bu, Sheng Oyster, Corydalis, Shi Mian Tang e Chuan Xiong como fórmula básica. Para a deficiência menstrual, adicionar Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Hong Hua e Rhizoma Polygoni, etc. Para o excesso de mama, adicionar Rhizoma Polygoni e Semen Fritillariae, etc. Feng Guangrong [19] classificou a amenorreia e a síndrome de lactação em depressão do fígado e estagnação do qi, deficiência do fígado-rim, humidade da fleuma e fraqueza do qi-sangue, sendo que os micro-tumores da pituitária podem ser encontrados no exame de TAC craniano. A fórmula baseia-se na seguinte fórmula: Han Xia, Bile South Star, Citrus aurantium, Poria, Chen Pi, Acorus calamus, Semente de mostarda branca, Bálsamo de tigre, Radix et Rhizoma, Folha de lótus, Motherwort, Caroço de pêssego, Flor vermelha, Wang Bu Liu Xing e Soapberry. Shen Minhe [20] tratou um caso de tumor cerebral causado por um tumor da pituitária. A evidência pertencia à fleuma e à humidade dentro do corpo, e o tratamento procurou a raiz da doença. Prescrição: 9g de espargos e caroço de pêssego, 30g de Atractylodes macrocephala, rizoma e baixianpi, 12g de bambu e sésamo, 15g de Chenpi, Poria, Eucommia, visco e yu li ren, e 6g de areia (mais tarde). Xu Xin [21] dividiu o microadenoma hipofisário em: estagnação do qi do fígado, o tratamento deve ser para dragar o fígado e aliviar a depressão, amolecer o fígado e aliviar a urgência, usando Chai Hu, malte, Xia Gu Cao, Yu Jin, ameixa de cálice verde, peónia e alcaçuz, etc.; estagnação do fígado e fogo, o tratamento deve ser para desestressar o fígado, amolecer o fígado e aliviar a urgência. Para o tratamento da estagnação do fígado e do fogo, é aconselhável limpar o fígado e aliviar o fogo e subjugar a rebelião, sendo comummente utilizados a gardénia, a casca de peónia, a concha de ouriço, a videira em gancho, a scutellaria, o osso de dragão, a ostra, etc., juntamente com orientação psicológica; para o tratamento da deficiência da essência do rim, é aconselhável tonificar o rim e beneficiar a essência, cultivar o yuan inferior e promover a circulação cerebral, sendo comummente utilizados a amoreira, a sanguinaria, a casta, a codonopsis, a dulcimer, o dogwood, a carne de osso, etc.; para o tratamento da deficiência e estagnação do qi e do sangue, é aconselhável tonificar o qi e nutrir o sangue, juntamente com Para prevenir a estagnação devida a carências, utilizam-se habitualmente Astragalus membranaceus, Radix et Rhizoma ginseng do príncipe, Atractylodes macrocephala, Poria, Radix angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma cocklebur, Panax quinquefolium em pó e Radix et Rhizoma casca de tartaruga. Xu Juxiu [22] e outros utilizaram o método de eliminar a estase e resolver a fleuma, juntamente com a medicina herbácea chinesa de apoio à retidão e tonificação dos rins, para tratar tumores da hipófise que causam tonturas e inchaço da cabeça, perda de visão e estreitamento do campo visual, obtendo alguns resultados recentes. Meng Jie [23] tratou 93 casos de tumores cerebrais, incluindo 31 casos de tumores da hipófise, principalmente extinguindo o vento e limpando o calor, resolvendo a fleuma e dispersando os nós, eliminando a estagnação do sangue e limpando os ligamentos, e complementando com a nutrição do fígado e dos rins. As principais ervas utilizadas foram: escorpião inteiro, centopeia, danshen, chuanxiong, bicho-da-seda rígido, dilong, cânhamo, videira em gancho, atractylodes, borneol, espargos, éfedra, tiannanxing, tianquanzi, xiaququan, bei mu, chasteberry, wolfberry, etc. Para a deficiência visual, foram adicionados Li Ren, Celosia argentea, Mimong Hua, Shijiao Ming, Dendrobium Luminosum, etc.; para a dor de cabeça grave, foram adicionados Ligustrum lucidum, Cranberry, Angelica dahurica, Chrysanthemum, etc. Os resultados confirmaram que a eficácia do tratamento com MTC para o adenoma da hipófise foi de 100%. Wang Wen [24] et al. trataram um caso de adenoma da hipófise. De acordo com os sintomas e sinais do paciente, a fase inicial da doença deveu-se à perda de saúde e movimento do baço, e o catarro estava bloqueado a meio. Para o tumor cerebral, o tratamento deve consistir na remoção da fleuma e da humidade e na abertura do cérebro. A fórmula baseia-se na sopa para limpar a fleuma do cérebro preparada pelo próprio paciente (Fu Ling, Sheng Shi Fa, Hooked Vine, Wild Chrysanthemum, Perilla, Poria, Corrugated Seed, etc.); para o tipo de estagnação de Qi e estase de sangue, o tratamento deve consistir em revigorar a circulação sanguínea e remover a estase, regular o Qi e abrir os canais. To clear heat and detoxify the brain, cool the blood and clear the brain, the formula is self-designed Cool Blood and Clear Brain Soup (Fu Ling, Bai Mao Root, Sheng Shi Fa, Han Shui Shi, Sheng Di, Jin Yin Hua, Pan Lan Gen, etc.); For the type of liver and wind internal movement, to calm the liver and quench the wind, to clear the brain, the formula is self-designed Ping Liver and Clear Brain Soup (Fu Ling, Sheng Shi Fa, Shi Decis, Huai Niu Knee, Tian Ma, Hooked Vine, etc.); For the type of liver and kidney yin deficiency, to nourish the liver and kidney, to soften the hardness and eliminate the tumour, the formula is Qie Ju Di Huang Tang with addition and subtraction. Na literatura sobre o tratamento dos tumores da hipófise, alguns médicos, com base na sua própria experiência, criaram uma fórmula fixa que pode ser adicionada ou subtraída com as provas ou transformada num medicamento acabado, com resultados clínicos satisfatórios. Chen Silan [8] usou Jin Kui Kidney Qi Wan combinado com Tao Ren Si Wu Tang para tratar um caso de tumor hipofisário pós-operatório, que foi identificado como uma deficiência de yang do baço e do rim e obstrução interna de fleuma e estase. Shen Yannan [26] utilizou Qing Shang Wei Yuan Tang como base e, de acordo com os sintomas concomitantes, utilizou de forma flexível Dao Liver and Stomach Soup, Zhuan Yao San, Chen Xia Liu Jun Wan e Wu Bei San em alternativa para tratar o microadenoma da hipófise, e a sua névoa visual desapareceu, a sua visão melhorou e os seus sintomas concomitantes também melhoraram. A fórmula baseia-se na identificação da doença, com a adição e subtração de sintomas e aconselhamento psicológico. Li Ying [28] acreditava que os tumores da hipófise se deviam principalmente à estagnação do qi e à estase do sangue, a perturbações emocionais e mentais, à estagnação do qi do fígado e ao crescimento interno da fleuma e da humidade, e tratou dois doentes com tumores da hipófise com uma sopa auto-preparada para a remoção de lascas e estases (Dan Shen, Zhe Bei Mu, Yu Jin, Han Zhi Lian, Bai Hua Serpentine, Yuan Shen, Tian Dong, Mai Dong, Wu Wei Zi, Fructus, Shuang Hua Vine, Angelica, Hang Shao, Chuan Xiong, Gan Cao e Long Qi), que mostrou uma redução significativa dos tumores da hipófise com resultados notáveis. Luo Songping [29] tratou o microadenoma hipofisário que causava distúrbios menstruais, acreditando que a chave para a patogénese era a estagnação do fígado e que o tratamento se devia basear no alívio da estagnação do fígado, no amolecimento do fígado e na regulação da menstruação, com a fórmula principal a usar rebentos de trigo em cima da proloterapia e acrescentando uma pequena quantidade de medicamentos tranquilizantes e que abrem o catarro, como o cálamo, o bicho-da-seda, o Yuan Zhi e a videira em gancho. A fórmula de Chen Mao Wu[30] para tumores cerebrais consiste em cauda de vaca, erva de chifre de veado, feto de Yindi, cártamo e bicho-da-seda rígido, com adição de pimenta para tumores da hipófise e de wolfberry e crisântemo para a deficiência visual. Shang Shanshan[31] acreditava que a patogénese desta doença era principalmente a depressão hepática e a deficiência do baço, pelo que o tratamento realçava a drenagem do fígado e o reforço do baço, com uma fórmula específica composta por Chai Hu, Radix et Rhizoma Gastrodiae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Atractylodes Macrocephala frito, Fu Ling, rebentos de trigo fritos crus, casca de peónia, gardénia da montanha, hortelã-pimenta, gengibre e alcaçuz torrado. Li Zengzhan[32] aplicou a adição e subtração de Plus Wei Ju Ming Tang (Crisântemo Selvagem, Cao Zhi Ming, Lian Qiao, Ostra Crua, Astrágalo Cru, Poria, Raiz de Bai Mao, Mucuna Pruriens, Fruta Corrugada, Peónia Branca, Raiz de Shan Dou, Colmeia e Escorpião Inteiro) para tratar 46 pacientes com tumores cerebrais, e o resultado foi uma taxa de eficácia de 78%. Hou Zheng Shi[33] fez os seus próprios comprimidos de desintoxicação e anti-tumorais (almíscar 0, 1g, um pouco de vinho de arroz, 30g de Panax ginseng, alúmen, ginseng amargo e carvão de pluma de ganso, comprimidos de mel refinado), 30g por dia, e 30g de flores amarelas, com a adição de Zhen Wu Tang. 4) Acupunctura O tratamento por acupunctura inclui a acupunctura tradicional, a acupunctura craniana, a moxabustão e a acupunctura auricular. A acupunctura tem vantagens únicas no tratamento de doenças do sistema do nervo ótico e é mais eficaz na melhoria da acuidade visual e da visão turva. Hu Jun [34] relatou um caso de cegueira pós-operatória após um tumor da hipófise tratado com acupunctura ensinada por Li Ping: torção de Fengfu e diarreia sem retenção de agulhas; suplementado por Yin Tang, Shang Xing e Shuigou diarreia; torção e tónico de Fengchi, Catarata e Wan Bone; pontos de acupunctura locais: Jingming, Zanzhu e Chengbing, tónico plano e diarreia plana; Neiguan, Sanyinjiao, Taixi, Foot Sanli e Guangming tónico plano e diarreia plana; Sun, Hegu, Zhongzhu, Taichong, Touwei e Foot Linobu diarreia. A perceção da luz foi restaurada após 40 dias de acupunctura; a acuidade visual foi restaurada após seis meses de acupunctura e foi vista manualmente. Liu Yifan et al [35] utilizaram a acupunctura combinada com terapia podal para tratar a visão turva e as tonturas num caso de tumor da hipófise. A acupunctura foi aplicada em Shenting, Baihui, Feet Three Miles e Sanyinjiao como pontos principais e em Zhonggui, Hegu, Guangyuan, Zi Gong e Blood Sea como pontos de apoio, uma vez de dois em dois dias, alternadamente. A medicina chinesa foi administrada na forma de Liu Wei Di Huang Tang com 10g de Chai Hu, 15g de Bai Shao, 10g de Citrus aurantium, 10g de Xiang Shen e 10g de Manchuria, 1 dose em dias alternados com água. Após 3 vezes de acupunctura e 3 doses de medicamento, o seu estado mental melhorou significativamente e a sua confiança aumentou; após 7 vezes de acupunctura e 7 doses de medicamento, a sua dor de cabeça desapareceu e o seu odor nasal diminuiu. Continuou a fazer acupunctura 9 vezes e, com o consumo interno de medicina chinesa, o efeito do tratamento consolidou-se, sem recorrência. 5) Combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental Dong Xinghe [10], com base no tratamento convencional do tumor da hipófise na medicina ocidental, decoccionou a medicina chinesa Qiju Dihuang Tang com videira em gancho, escorpião inteiro e centopeia a partir do primeiro dia de tratamento com radiação, resultando em remissão completa em 26 casos de 38 pacientes, representando 68,42%; remissão parcial em 8 casos, representando 21,05%; e ineficaz em 4 casos (um caso de visita perdida foi calculado como ineficaz). Ling Cong [37] utilizou a bromocriptina em conjunto com a fitoterapia chinesa para tratar o microadenoma hipofisário de prolactina. A fitoterapia chinesa baseava-se na tonificação dos rins e no fortalecimento do baço, e na regulação do fluxo e do fluxo livre. Os resultados mostraram que a taxa de cura no grupo da medicina chinesa e ocidental combinada foi de 72%, muito superior à do grupo da bromocriptina isolada, que foi de 48%. Num caso de hipopituitarismo após radioterapia de um tumor da hipófise, Zhu Yuqing [38] tratou um doente alérgico a medicamentos hormonais, tendo-lhe sido administrada uma solução intravenosa de ácido glicirrízico monoamina 80 mg duas vezes por dia e uma decocção oral de alcaçuz. Yu Rencun [39] tratou tumores da hipófise com radioterapia pós-operatória em conjunto com fitoterapia chinesa, sugerindo que a fleuma e a fleuma estagnada coalescem e formam massas tumorais, obstruindo as veias e os canais, induzindo o vento do fígado, ferindo o yin e danificando o yang, pelo que o tratamento atribui especial importância à tonificação do qi e do yin, ajudando a consolidar a raiz, complementada pela resolução da fleuma e pelo amolecimento da dureza, revigorando o sangue e abrindo os canais. A fórmula utiliza o ginseng do príncipe, Huang Jing, Nan Sha Shen, Dendrobium, Radix et Rhizoma, Fructus Lycii, Mimong Hua, Cichlidium, Fu Ling, Curcuma e Danshen. Peng Fazhong [40] utilizou a bromelaína com fitoterapia chinesa para tratar tumores da hipófise que complicam a uropirose, beneficiando o qi e reforçando o baço, nutrindo o rim e nutrindo o yin. Zhai Fan [41] utilizou a medicina herbal chinesa para tratar dois casos de tumores hipofisários recorrentes após cirurgia e radioterapia. O tratamento baseou-se na tonificação da deficiência de qi e yin e da fleuma e estase que bloqueavam os ligamentos, e foi complementado pela resolução da fleuma e amolecimento da dureza, revigorando o sangue e abrindo os ligamentos. Atualmente, o tratamento médico ocidental para os tumores da hipófise inclui principalmente cirurgia, radioterapia e medicação, mas a cirurgia é difícil de remover completamente alguns dos tumores, ou é propensa a resíduos e recorrências, enquanto os efeitos secundários tóxicos da radioterapia convencional e da medicação também têm sido um problema para a profissão médica. A medicina chinesa e a acupunctura têm vantagens únicas no tratamento desta doença. A aplicação precoce da medicina chinesa pode alargar o âmbito das indicações cirúrgicas e reduzir as complicações cirúrgicas, criando assim condições positivas e favoráveis para a cirurgia; após a cirurgia, a medicina chinesa e a acupunctura podem também ser aplicadas para regular todo o corpo, tratando com qi benéfico, sangue revigorante, desintoxicação e dispersão de nódulos, como a tonificação do yang e o regresso à sopa dos cinco, pêssego e sopa vermelha dos quatro e cinco [42], etc., para remover as células tumorais residuais e controlar a taxa de crescimento das células tumorais até certo ponto Pode também reduzir os efeitos secundários tóxicos da radioterapia e do tratamento medicamentoso, melhorar a qualidade de vida dos doentes e prolongar as suas vidas. Para aqueles que não podem ser operados por várias razões, o tratamento conservador com medicina chinesa pode, até certo ponto, controlar o desenvolvimento da doença, aliviar os sintomas locais, melhorar a qualidade de vida e melhorar o prognóstico. Acredita-se que, num futuro próximo, a investigação sobre o tratamento combinado dos tumores da hipófise com a medicina chinesa e a medicina ocidental irá registar novos avanços.