Os medicamentos anti-epilépticos, têm uma importância especial no tratamento de convulsões. Os medicamentos anti-epilépticos podem eliminar ou reduzir as convulsões de duas maneiras: uma é afectar os neurónios centrais para prevenir ou reduzir as suas descargas transitórias patológicas; a outra é aumentar o limiar de excitação do tecido cerebral normal, atenuar a propagação da excitação focal, e prevenir a recorrência das convulsões. As drogas antiepilépticas sintetizadas antes dos anos 60, tais como fenitoína sódica, carbamazepina, etosuximida, e valproato de sódio, são geralmente chamadas antigas drogas antiepilépticas, entre as quais fenobarbital, fenitoína sódica, carbamazepina, e valproato de sódio são as drogas antiepilépticas de primeira linha que são amplamente utilizadas actualmente. A fenitoína de sódio tem um efeito forte; alta eficácia; preferida para grandes convulsões malignas, seguida de convulsões psicomotoras, e também boa para convulsões limitadas, mas ineficaz ou ainda pior para convulsões petit mal; sem sonolência; grande alcance de segurança; acção lenta. A administração oral demora 3 a 4 dias a tornar-se eficaz, e é utilizada para a prevenção de convulsões e tratamento de manutenção; enquanto que o fenobarbital é principalmente utilizado para o controlo dos sintomas. Fenobarbital, Luminal inibe a área motora do córtex cerebral, aumenta o limiar de convulsões, inibe directamente a descarga focal, e limita a propagação da descarga para normalizar o EEG das convulsões de grandes males. Tem acção rápida, longa duração de acção (6hr), baixa toxicidade e maior segurança, e pode ser preferido para o controlo das convulsões de grandes males; é menos eficaz para as convulsões de pequenos males e convulsões psicomotoras. Não parar subitamente a droga, a aplicação a longo prazo pode levar ao vício. 3. O valproato de sódio (espírito anti-epiléptico, dipropilacetato de sódio) não inibe a descarga de focos epilépticos, mas impede a propagação de descargas anormais. É eficaz para todos os tipos de epilepsia e é o fármaco de eleição para as crises de petit mal. Baixa toxicidade a longo prazo e poucas reacções adversas. 4. A carbamazepina (CBZ) é principalmente utilizada para convulsões parciais, mas também para convulsões tónico-clónicas generalizadas. Boa eficácia selectiva; gama eficaz de efeitos relativamente não sedativos; pequeno impacto na função cognitiva; pequena teratogenicidade; custo relativamente baixo. No entanto, o espectro de indicações é pequeno; pode haver reacções gastrointestinais no início da aplicação; há efeitos auto-indutores de enzimas; alguns têm inibição hepática e da medula óssea; são comuns as erupções cutâneas e outras reacções idiossincráticas; há metabolitos tóxicos de epoxídica. O topiramato (TGB) é utilizado principalmente para convulsões parciais refractárias, convulsões parciais seguidas de convulsões generalizadas, síndrome de Lennox-Gastaut, espasmos infantis e convulsões generalizadas. Tem sido utilizado nos últimos anos para monoterapia de vários tipos de convulsões, mas a sua eficácia em convulsões afásicas típicas é incerta. Amplo espectro terapêutico; boa eficácia selectiva; poucas interacções medicamentosas; boa farmacocinética; sem efeitos indutores de enzimas hepáticas; sem necessidade de monitorizar os níveis de concentração de fármacos no soro; sem efeitos tóxicos no fígado e sistema sanguíneo. 6. lamotrigina (LTG) é um medicamento antiepiléptico de largo espectro utilizado para o tratamento de convulsões tónico-clónicas, convulsões mioclónicas, convulsões atónicas, convulsões atónicas, convulsões tónicas e convulsões parciais; também pode ser utilizado para a síndrome de Lennox-Gastaut. -convulsões clónicas. Os doentes têm tido bons resultados com a monoterapia. Amplo espectro terapêutico; boa farmacocinética, 1 ou 2 doses por dia; indução de enzimas não hepáticas; monoterapia possível; sem sonolência; sem danos dos tecidos a longo prazo ou perturbações cognitivas; sem necessidade de monitorizar os níveis séricos de fármacos; poucas interacções medicamentosas; efeitos antidepressivos. 7. oxcarbazepina (oxcarbazepina,OXC) é indicada para convulsões tónico-clónicas primárias generalizadas, convulsões parciais com ou sem convulsões secundárias generalizadas, com boa eficácia selectiva; bem tolerada; poucas interacções. A incidência de erupção cutânea é significativamente menor do que a de carbamazepina. Não há necessidade de monitorizar os níveis sanguíneos. Sem efeitos auto-induzidos. Maior incidência de hiponatremia do que a carbamazepina e 25% de reacção alérgica cruzada com a carbamazepina.