A acidose metabólica é uma complicação muito comum em doentes com insuficiência renal crónica. Os doentes com insuficiência renal crónica desenvolvem acidose metabólica porque quando a taxa de filtração glomerular diminui para um determinado limiar, embora cada unidade renal segregue mais amónia, a excreção total de amónia diminui, causando uma diminuição da secreção de iões de hidrogénio, e o excesso de iões de hidrogénio no corpo neutraliza o bicarbonato, causando uma diminuição da concentração de bicarbonato no fluido extracelular. Isto leva a uma diminuição da concentração de bicarbonato no fluido extracelular, resultando em acidose. Em caso de acidose metabólica, se a acidose for leve, o bicarbonato de sódio oral, também conhecido como pastilhas de bicarbonato de sódio, pode ser utilizado para corrigir a acidose. Se a acidose for grave, o bicarbonato de sódio intravenoso pode ser utilizado para corrigir a acidose. Naturalmente, se for particularmente grave, o tratamento de hemodiálise pode ser utilizado para corrigir a acidose.