Como um dos tratamentos não cirúrgicos característicos da hérnia discal lombar, a terapia de electro-acupunctura de ponto único teve origem na prática clínica a longo prazo dos antigos médicos chineses. O autor também obteve resultados mais satisfatórios na sua aplicação depois de observar e estudar sob a orientação de um professor. O tratamento foi aplicado no Hospital Shanghai Shuguang durante seis anos e levou à recuperação satisfatória de quase 1.000 pacientes, com uma baixa taxa de recorrência no seguimento a longo prazo. Os artigos de investigação foram publicados um após outro e suscitaram o interesse e perguntas de alguns leitores. A este respeito, gostaria de rever alguns dos problemas comuns deste tratamento à luz da compreensão e experiência preliminares do autor, com a esperança de que ele ajude a melhorar o consenso e a servir melhor os doentes. As indicações clínicas para a terapia de electro-acupunctura de ponto único podem ser inicialmente resumidas da seguinte forma: a terapia deve ser utilizada no âmbito de um diagnóstico claro de hérnia discal lombar e indicações de tratamento não cirúrgico, pelo que a hérnia discal lombar assintomática e a dor lombar primária sem hérnia discal devem ser excluídas, e os pacientes com síndrome cauda equina, síndrome do cone espinhal e danos neurológicos progressivos devem ser excluídos. Quanto mais típicos forem os sintomas de dor radicular aguda do paciente, melhor será o efeito analgésico, e em alguns pacientes com histórico de calcificação recorrente do disco, melhor será o efeito analgésico. Anteriormente, o tratamento era principalmente observado em doentes com hérnia L4/L5, mas é igualmente eficaz em doentes com hérnia L5/S1, embora os pontos e o método de acupunctura sejam ligeiramente diferentes. Para pacientes com hérnia multi-segmentária ou central, a prioridade dos pontos de acupunctura deve ser determinada de acordo com a gravidade dos sintomas; alguns pacientes com recorrência de dor pós-operatória também são eficazes, mas a patologia e condição destes pacientes são complexas, com muitos sintomas e sinais neurológicos, e a eficácia varia muito; fecho epidural recente ou repetido, gotejamento do canal sacral ou gotejamento da raiz do nervo paravertebral também são eficazes. Após fecho epidural recente ou repetido, gotejamento do canal sacral ou bloqueio da raiz do nervo paravertebral, a área de acupunctura é facilmente “anestesiada” e a sensação de acupunctura é menos eficaz e a dor é mesmo agravada; deve ser contra-indicada ou utilizada com precaução em doentes grávidas, doentes com hipertensão grave e doenças cardíacas; tem havido casos de sucesso em crianças e adolescentes, mas é necessária uma observação contínua; hérnia discal lombar combinada com espondilolistese lombar de grau II ou superior, espondilite anquilosante, osteocondrose, e outras condições. Teoricamente, há pessoas que são insensíveis à acupunctura, e as que são eficazes são frequentemente mostradas nas primeiras vezes, pelo que as que são ineficazes após 2 a 3 sessões convencionais de electroacupunctura não são recomendadas para utilização posterior. Em geral, existe uma grande variação individual nos dados clínicos utilizados como referência para o estado do doente, duração da doença, grau de dor, sinais positivos relevantes, e tamanho e tipo de hérnia do núcleo pulposus, especialmente porque o tamanho e tipo de hérnia do núcleo pulposus (núcleo pulposus livre, calcificação) não está relacionado com o tipo (dor lombar ou dor radiante nos membros inferiores) ou grau de dor lombar, ou mesmo a presença ou ausência de dor. Pode-se verificar que existe um grande grau de cegueira e aleatoriedade na avaliação objectiva das indicações para esta terapia, tanto em termos de sintomas clínicos como em termos de descobertas acessórias. Em conclusão, a compreensão actual das indicações para esta terapia é relativa, e a maximização da eficácia e segurança dependem em grande medida do nível de compreensão do clínico das características da hérnia discal lombar e da sua patologia, da habilidade das técnicas de acupunctura, e da qualidade da experiência prática acumulada. Como um dos tratamentos não cirúrgicos característicos da hérnia discal lombar, a terapia de electro-acupunctura de ponto único tem as características de “poucos mas precisos” pontos de selecção e efeito analgésico significativo, e é adequada para a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar e dores lombares baixas. Em conclusão, após muitos anos de prática clínica e investigação, a eficácia deste tratamento foi confirmada e tem sido bem recebida pela maioria dos pacientes tratados, e estou confiante de que serão realizadas mais investigações aprofundadas para elucidar o mecanismo. Vale a pena mencionar que este método é aplicável à maioria dos pacientes na fase aguda e crónica, caracterizada por um efeito analgésico significativo, sem efeitos secundários e boa adesão dos pacientes, pelo que gostaria de o apresentar à maioria dos pacientes com dores lombares baixas.