O que é uma hérnia hiatal?
Uma hérnia inguinal, também conhecida como “hérnia”.
O principal sintoma de uma hérnia inguinal é uma massa reversível na zona inguinal, comummente conhecida como a raiz do pénis, que se localiza diagonalmente acima do pénis. Esta condição é geralmente observada em crianças com menos de um ano de idade, e em alguns casos desde o nascimento. No início o caroço é pequeno e aparece apenas quando a criança está de pé, corre, tosse ou chora. À noite, quando a criança dorme tranquilamente e se deita ou quando a mão é ligeiramente pressionada, o caroço pode retrair-se por si só e os sintomas desaparecem. É mais comum nos rapazes.
Existe algum desconforto para as crianças?
Normalmente não há desconforto e apenas inchaço localizado ocasional e dores de envolvimento. À medida que a doença progride, a massa pode gradualmente aumentar de tamanho e descer da virilha para o escroto ou lábios maiores.
Como pode esta doença ocorrer?
É importante saber que quando o seu pequeno ainda está dentro da barriga, o testículo masculino não está no escroto como está agora, mas na zona posterior da parede abdominal. É apenas da 5ª à 28ª semana que o testículo, juntamente com o peritoneu, desce gradualmente para o escroto, estimulado pelo chumbo testicular e pelas hormonas do corpo. Esta parte descendente do peritoneu assemelha-se a uma projecção tubular em forma de trombeta com a boca virada para cima, conhecida como a “bainha” peritoneal.
Esta protrusão fecha por si só no segundo trimestre ou dentro de um mês após o nascimento. Se a bainha peritoneal não fechar a tempo por razões tais como genética ou prematuridade, os órgãos da cavidade abdominal, tais como o canal intestinal, podem hérnia gradualmente para fora ao longo da bainha aberta, resultando numa hérnia inguinal. Não existem medidas eficazes para impedir o desenvolvimento de hérnias inguinais de causas congénitas por si só. A incidência é de aproximadamente 1:50 em rapazes e 1:500 em raparigas.
Uau! Pode ser contagioso?
Não. É uma doença congénita que ocorre em crianças e não é contagiosa porque é uma falha congénita no seu desenvolvimento. Os adultos também podem ter uma hérnia, mas isso deve-se a uma fraqueza nos músculos da parede abdominal, que tem uma causa diferente, mas que também não é contagiosa.
É perigoso?
A rigor, existe algum perigo; em tempos normais, a massa pode aparecer e desaparecer quando dorme tranquilamente ou quando é empurrada suavemente à mão; no entanto, existe um caso de “hérnia encarcerada”, o que significa que a massa saliente pode aumentar subitamente de tamanho e ser acompanhada de dor significativa quando a criança tosse subitamente, chora ou se sente desconfortável. A massa não pode ser retraída deitando-se ou empurrando-a com a mão. A massa é tensa e dura e é claramente dolorosa ao toque. A criança chora ainda mais, o que agrava ainda mais a impacção, e segue-se um ciclo vicioso.
Se a massa incrustada for um grande omento, a dor local é frequentemente mínima; se for um colateral intestinal, não só a dor local é óbvia, como também pode ser acompanhada de cãibras abdominais paroxísmicas, náuseas, vómitos, obstipação, distensão abdominal e outros sinais de obstrução intestinal mecânica. Quando uma hérnia é incorporada, tem menos hipóteses de se retrair sozinha; na maioria dos pacientes os sintomas agravam-se gradualmente e, se não for tratada, acabará por se tornar uma hérnia estrangulada. Isto significa que o objecto incorporado, o tubo intestinal ou o omento, se torna necrótico. Isso é mais problemático.
Pense nisso, o intestino é necrótico e cai, não pode ser grave?
Se o deixar em paz, irá sarar por si mesmo?
É possível. Teoricamente, até um ano de idade, é possível que o “esfíncter” se feche por si só e a hérnia hiatal se cure por si só. No entanto, se a massa saliente for grande e se ficar presa de tempos a tempos, as hipóteses de cura espontânea não são muito boas. Após um ano de idade, é raro que a hérnia desapareça por si só.
Existe algum medicamento?
Não. ……
No entanto, é bom usar a mão para pressionar suavemente a massa saliente quando o seu filho chora muito para evitar que ela salte, ou pelo menos, para evitar que ela salte demasiado.
Não pode ajudar, a massa está sempre lá presa?
Neste caso, a cirurgia é o caminho a seguir, pois a ocorrência frequente de impacção pode tornar a parede da hérnia sacarina edematosa e espessa, tornando a futura cirurgia mais difícil. Também aumenta as hipóteses de recidiva após a cirurgia. Se, no caso de uma hérnia encarcerada, o canal intestinal se tornar necrótico e o intestino tiver de ser removido, há ainda mais complicações possíveis. A dor de coração de uma criança pequena pode, em vez disso, levar a um resultado pior.
É demasiado perigoso operar com uma criança pequena?
As técnicas cirúrgicas e a anestesia estão agora a avançar e este procedimento é apenas uma pequena cirurgia. Para o nível técnico, não se trata sequer de saber se é perigoso ou não. Se for necessário, tem de ser tratado cirurgicamente. A cirurgia é também relativamente menor. Lembre-se, o facto de uma criança ser “demasiado nova” não é razão para não ser operada. Tem de ser tratado.
Como é feito?
Tradicionalmente, uma pequena incisão, com cerca de 1-2cm de comprimento, é feita na zona inguinal para localizar a hérnia sacarina e ligá-la a um nível elevado. O procedimento é relativamente simples e a estimativa de tempo é de cerca de meia hora.
A cirurgia minimamente invasiva significa cirurgia laparoscópica. O procedimento é normalmente realizado sob anestesia geral, colocando um laparoscópio (0,5cm) de tamanho através do orifício umbilical e depois uma agulha de perfuração no lado do abdómen, que ata a raiz da hérnia dentro da “barriga”.
Ambos têm as suas vantagens e desvantagens. O procedimento minimamente invasivo significa que a ferida é menor, uma vez que mesmo o maior ponto de perfuração, 0,5cm, está localizado no umbigo e não é visível. Além disso, como a operação é realizada dentro da “barriga”, ambos os lados da virilha podem ser vistos ao mesmo tempo, de modo que se for encontrada uma “hérnia” no lado oposto, então a operação é realizada ao mesmo tempo, evitando o reaparecimento de uma “hérnia” no lado oposto no futuro. “Isto é algo que a cirurgia aberta tradicional nunca poderá fazer, pois é impossível fazer uma incisão sem motivo), mas o custo da cirurgia minimamente invasiva aumentará em cerca de $1,000 devido à utilização de um sistema laparoscópico.
Quando é a melhor altura para fazer a cirurgia?
Normalmente por volta de 1 ano de idade. Um exame médico detalhado e minucioso deve ser feito antes da realização do tratamento cirúrgico. Se houver sinais de frio, como febre, tosse e corrimento nasal, a cirurgia não é aconselhável para garantir a segurança da anestesia e da cirurgia. Afinal de contas, esta cirurgia não é uma necessidade urgente. É melhor estar seguro. Melhor ainda, se uma criança tiver fezes secas, é aconselhável regulá-las antes de fazer o procedimento para evitar uma pressão abdominal excessiva no intestino após a operação e uma maior probabilidade de recidiva.
O que preciso de fazer antes da cirurgia?
Antes da cirurgia. Evidentemente, o cirurgião deve primeiro olhar para a criança para confirmar o diagnóstico de hérnia inguinal, e em alguns casos é necessário um exame ultra-sonográfico.
O paciente é então internado no hospital para um exame pré-operatório. Se não houver contra-indicações à cirurgia, a operação é programada.
O procedimento é também relativamente rápido.
O meu filho é muito exigente, posso ser operado?
Hoje em dia, as crianças pequenas são realmente exigentes, mas a dor após a cirurgia não é significativa. No entanto, durante a estadia no hospital, as crianças podem ter mudanças de humor e chorar devido a mudanças no seu ambiente, pelo que os pais precisam de cooperar.
O que deve ter cuidado após a cirurgia?
Algumas das coisas a ter em conta são.
1. estar atento às mudanças de temperatura, pois um pequeno número de crianças pode ter febre baixa durante 1-3 dias após a cirurgia, geralmente abaixo dos 38,5 graus, pelo que beber água e limpar o corpo pode resolver o problema.
2, prestar atenção para evitar o choro excessivo, por isso, dentro de um mês após a cirurgia, tentar evitar esta situação em crianças pequenas; ao mesmo tempo, evitar exercícios extenuantes, correr, etc.; porque estes podem aumentar as hipóteses de recorrência.
3. a ferida é geralmente curada basicamente em cerca de 5 dias. Pode tomar um banho, mas evite esfregar a ferida para evitar rachar.
A informação acima é dada pelo Dr. Hong como um resumo da situação real do indivíduo e não pretende ser um guia de tratamento.
As condições médicas variam de pessoa para pessoa, consulte por favor o conselho do seu médico.