A sinusite em crianças é uma doença mais comum em crianças e tem uma incidência mais elevada do que a sinusite em adultos, com sintomas mais graves e recidiva fácil.
I. Etiologia.
Está principalmente relacionada com a estrutura anatómica e fisiológica da cavidade nasal e dos seios nasais nas crianças, e muda com o estado de desenvolvimento físico da criança e com as suas doenças, hábitos e comportamento específicos. A maior incidência de sinusite nas crianças em comparação com os adultos está principalmente associada aos seguintes factores.
(1) A abertura do seio é relativamente grande e a infecção nasal pode facilmente invadir os seios nasais através da abertura do seio durante a rinite aguda; as passagens nasais são estreitas, os seios nasais estão subdesenvolvidos, e as placas da membrana mucosa não estão bem desenvolvidas;
(2) A resistência e adaptabilidade do corpo ao mundo exterior são fracas, propensas a constipações e outras infecções das vias respiratórias superiores e doenças infecciosas agudas (tais como sarampo, tosse convulsa, escarlatina, infecções nasais, etc.);
(3) A hipertrofia adenoideana obstrui as narinas posteriores, afectando a ventilação e o fluxo nasal e sinusal; a atresia das narinas posteriores e a fissura palatina também afectam a respiração nasal normal;
(4) Doenças imunológicas, tais como rinite alérgica e asma;
(5) Nadar em água impura;
(6) Corpos estranhos na cavidade nasal e traumas, etc. Os organismos causadores são principalmente pneumococo, estreptococo e estafilococo.
II. manifestações clínicas.
1, sinusite aguda Os sintomas iniciais assemelham-se a um resfriado, principalmente congestão nasal, nariz a pingar, ranho claro ou nublado, seguido de ranho pus amarelo, refluxo nasal pode causar tosse e catarro, a criança engolirá mais frequentemente o ranho no estômago, quando a quantidade de apetite e outros sintomas de indigestão; ao mesmo tempo, os sintomas sistémicos da criança são pesados, acompanhados de febre, depressão, irritabilidade, falta de ar, recusa de comer, e até convulsões. A otite média aguda e a rinorreia podem resultar. As crianças mais velhas podem queixar-se de dores de cabeça ou dores de bochecha.
2. sinusite crónica caracteriza-se frequentemente por congestão nasal intermitente ou persistente, muco e descarga nasal mucopurulenta e rinorreia frequente. Em casos graves e prolongados, os sintomas podem incluir perda de energia, perda de apetite, perda de peso e febre baixa. Pode ser acompanhada de hipertrofia adenoideana, otite média crónica, anemia, reumatismo, artralgia, asma e nefrite e nefropatia. A congestão nasal prolongada e a respiração aberta da boca podem levar a um atraso na mandíbula, no peito e mental. Geralmente, os sintomas persistem durante 3 meses e pode ser feito um diagnóstico de sinusite crónica.
3. a sinusite em crianças não é frequentemente uma doença isolada e é sobretudo uma complicação de infecções respiratórias superiores com peso sintomático mais pesado e persistente do que as infecções respiratórias superiores habituais. A sinusite não é invulgar em crianças em idade pré-escolar. Se os sintomas de constipação persistirem durante mais de 7 dias e a descarga nasal não diminuir ou mesmo aumentar, a sinusite deve ser considerada.
4. sintomas de complicação Devido às características dos nódulos fisiológicos nasais e ao desenvolvimento imperfeito de todo o corpo em crianças, a incidência de complicações é maior do que em adultos, e muitas vezes as complicações manifestam-se como
(1) A otite média aguda, manifestada por dor de ouvido e perda de audição, e perfuração da membrana timpânica pode ser seguida por fluxo de pus do canal auditivo externo, mais frequentemente.
(2) Infecções das vias respiratórias inferiores, tais como laringite, bronquite, manifestadas pela rouquidão, tosse e expectoração por tosse, mais frequentemente.
(3) Osteomielite da maxila, com inchaço doloroso do rosto e febre alta. Severo
(4) Celulite orbital Dores oculares superficiais, congestão das pálpebras, globos oculares salientes, etc. Muito sério
(5) Meningite, trombose do seio cavernoso, apresentando dores de cabeça, vómitos, hipertermia, perda de consciência, etc. Muito sério
(6) Neurite óptica Visão superficialmente desfocada, perda de visão, etc. Muito sério
III. princípios de tratamento.
O tratamento conservador é o principal tratamento, quando o tratamento conservador é ineficaz em casos crónicos, a cirurgia endoscópica funcional nasal de pequena escala é viável.
1, sinusite aguda aplicação sistémica de antibióticos adequados, anti-histamínicos, agentes de drenagem do pé mucoso. Descongestionamento local (não mais de 7 dias) e corticosteróides de grão podem ser aplicados na cavidade nasal para facilitar a ventilação e drenagem dos seios nasais. Se houver complicações, tratar as complicações ao mesmo tempo.
2. sinusite crónica é primeiro tratada com terapia conservadora padrão. Os antibióticos sistémicos são aplicados, principalmente oralmente, durante pelo menos 2 a 3 semanas. Aplicação local simultânea de glucocorticoides e descongestionantes na cavidade nasal (durante não mais de 7 dias). Se a hipertrofia adenoideana estiver presente, a adenoidectomia deve ser realizada, caso contrário o tratamento conservador é virtualmente ineficaz. A reposição sinusal é também um dos tratamentos conservadores e é mais eficaz na sinusite septal e na sinusite grupal completa. Para crianças maiores com sinusite crónica, também é possível a punção e irrigação do seio maxilar e a injecção do seio intramaxilar. A maioria das crianças pode ser curada.
Para crianças com menos de 9 anos de idade, é preferível a cirurgia endoscópica nasal funcional e o âmbito da cirurgia deve ser o mais reduzido possível.