As crianças têm uma média de cerca de 6 a 8 constipações por ano, e cerca de 0,5% a 5% das infecções do tracto respiratório superior são complicadas pela sinusite, pelo que as crianças têm uma maior probabilidade de sinusite persistente ou sinusite recorrente, o que é bastante preocupante e irritante para os pais que estão muito preocupados com o crescimento saudável dos seus filhos, e perguntam frequentemente se existe uma boa forma de a curar de uma só vez, ou até pedem uma cirurgia para conseguir um tratamento rápido e completo. De facto, o aparecimento da sinusite nas crianças, o aparecimento da doença, e o aparecimento da doença nas crianças. Na realidade, existem algumas diferenças entre o aparecimento, diagnóstico e tratamento da sinusite em crianças e adultos, especialmente em termos de tratamento. Alguns dados mostram que 40% da sinusite aguda em crianças pode ser auto-curativa, e a maioria das crianças com sinusite são mais sensíveis a medicação razoável e podem curar-se naturalmente durante o processo de crescimento, mas se não for adequado tomar um tratamento demasiado agressivo, como a cirurgia, pode não só não receber os resultados ideais do tratamento, como pode mesmo levar a complicações anormais da estrutura nasal, função, e desenvolvimento craniofacial. Existem múltiplas causas de sinusite em crianças, ou uma combinação de causas que levam a sinusite persistente ou recorrente. As infecções das vias respiratórias superiores são reconhecidas como uma das causas mais comuns, que pode levar à colonização e multiplicação de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, e bactérias anaeróbias, o que pode agravar ou recidivar a sinusite. Em segundo lugar, as reacções alérgicas e factores de doenças imunitárias desempenham um papel muito mais importante no desenvolvimento da sinusite em crianças do que em adultos. As mais comuns incluem a rinite alérgica, asma e imunodeficiências (deficiência do subgrupo Ig G, deficiência de Ig A ou IgM), todas elas podem tornar a sinusite em crianças mais difícil de tratar. Nos últimos anos, os adenoides foram também claramente reconhecidos como um factor patogénico importante na sinusite infantil. As próprias adenoides excessivamente aumentadas podem ser um esconderijo para a acumulação de bactérias e são uma causa importante de obstrução nasal, retenção de secreções nasais, e redução da actividade ciliar. Outros factores como os pólipos nasais, refluxo gastroesofágico e asfixia acidental também podem levar à sinusite em crianças. Existe um caminho claro para o diagnóstico da sinusite em crianças, mas os pormenores têm de ser cuidadosamente apreendidos. Actualmente, a tomografia computorizada é o meio mais rotineiro e valioso de diagnóstico da sinusite, mas o exame de tomografia computorizada da sinusite em crianças é melhor realizado após 3 a 4 semanas de tratamento antibiótico da inflamação aguda para evitar falsos positivos; além disso, a opacidade sinusal nas películas de tomografia computorizada não é necessariamente inflamação, e os clínicos devem combinar a apresentação clínica da criança com os sinais vistos na microscopia nasal para diagnóstico, porque uma proporção significativa de crianças com opacidade sinusal nas películas de tomografia computorizada não têm infecções recentes do tracto respiratório superior nem quaisquer sintomas nasais, pelo que não é necessário tratamento correspondente. O tratamento actual da sinusite em crianças segue basicamente a estratégia de tratamento por etapas proposta nos Estados Unidos, que inclui as três seguintes etapas de tratamento padronizado. A primeira etapa é o tratamento farmacológico. Estudos clínicos demonstraram que cerca de 80% das crianças podem ser curadas através de tratamento farmacológico, enquanto os restantes 20% podem ser devidos a hipertrofia adenoideana ou outras lesões obstrutivas substanciais na cavidade nasal ou nasofaringe. Portanto, o segundo passo é aplicar a cirurgia não-inusiva para remover a causa da obstrução nasal, chamada cirurgia endoscópica dos seios nasais antes da intervenção cirúrgica, como a adenoidectomia e a simples remoção do pólipo nasal, que normalmente não abre os seios nasais, e este tratamento pode ser curado pelo menos 50%. Uma terceira etapa da cirurgia endoscópica dos seios nasais é eventualmente considerada para crianças que não tenham conseguido responder às duas etapas anteriores. Estudos patológicos demonstraram que a cirurgia endoscópica dos seios nasais tem um maior impacto no desenvolvimento craniofacial de crianças com menos de 9 anos de idade, pelo que a maioria dos estudiosos é cautelosa em relação à cirurgia dos seios nas crianças. As indicações de cirurgia devem ser estritamente limitadas à sinusite refratária, ou seja, aquelas em que os tratamentos padronizados de primeira e segunda etapas falharam, pólipos múltiplos ou anomalias anatómicas graves dos seios nasais obstruem a ventilação e drenagem dos seios nasais, ou aquelas com asma. A abordagem cirúrgica é a cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais, que deve ser limitada tanto quanto possível à área do orifício do seio e ao complexo do tracto nasal, preservando o máximo de mucosa, periósteo e osso possível, que alguns especialistas chamam a “técnica do pequeno orifício”. Em geral, a sinusite em crianças não é um processo único de doença e está frequentemente associada a outras doenças. A medicação é preferida para tratamento, seguida de adenoidectomia, e a cirurgia endoscópica funcional do seio é considerada apenas para a sinusite que é difícil de curar com medicação.