Perguntas mais frequentes sobre sinusite em crianças

  Os seios nasais das crianças ainda não estão bem desenvolvidos, a mucosa sinusal é delicada e frágil, rica em linfa vascular, juntamente com a sua própria deficiência imunitária, sensível a estímulos externos, factores infecciosos, alergénios e outras razões, a incidência de sinusite permanece elevada.
  Contudo, na clínica, descobrimos que muitos pais desconhecem frequentemente a sinusite dos seus filhos, alguns pensam que é um problema pequeno e indiferente, mas alguns são o médico errado, o medicamento errado, de modo que a condição se prolonga, e até se espalha, causando complicações como otite média, faringite, infecções do tracto respiratório inferior, e até afectam o crescimento e desenvolvimento das crianças.
  Congestão nasal, corrimento nasal, inchaço da cabeça e facial, e diminuição do olfacto são os quatro principais sintomas da sinusite nos adultos, mas para as crianças, os sintomas da sinusite podem não ser típicos e não são facilmente distinguíveis de constipações e alergias nasais, e por vezes até apresentam apenas sintomas do tracto respiratório ou digestivo.
  As crianças, sendo jovens, podem não ser capazes de a descrever bem ou simplesmente não saberem como a expressar. Para detectar os sinais indicadores de sinusite, temos de contar com o discernimento dos pais. Quando se pergunta como detectar a sinusite em crianças precocemente, como na congestão nasal, a criança pode não ser capaz de dizer, mas mostrará um som nasal pesado, respiração fraca, resultando em sono inquieto e respiração aberta pela boca. Estas não são difíceis de detectar através de observação cuidadosa.
  Geralmente, a análise histórica, juntamente com o exame rinoscópico que revela uma grande quantidade de secreções purulentas no tracto nasal médio e fissuras olfactivas, juntamente com a tomografia computorizada, se necessário, conduzirá a um diagnóstico claro.
  A possibilidade de sinusite deve ser considerada quando uma criança apresenta as seguintes anomalias.
  1. nariz a pingar frequentemente, especialmente em grandes quantidades e de natureza purulenta.
  2. expectoração frequente, purulenta e mesmo mau hálito, com náuseas, vómitos ou perda de apetite
  3, hemorragias nasais frequentes ou congestão nasal.
  4.Frequent tonturas e dores de cabeça, agravadas por tossir ou assoar o nariz.
  5, dores de pressão na bochecha perto do lado do nariz.
  6, tosse crónica, catarro tossido, mais pesado à noite e de manhã.
  De facto, para crianças com sinusite, os resultados ainda são bons desde que sejam detectados cedo e tratados regularmente”. No entanto, os pais e alguns médicos inexperientes, concepções e práticas erradas sobre o tratamento tornam-se frequentemente um obstáculo ao tratamento.
  Quatro grandes equívocos que atrasam o tratamento
  Conceito errado 1: Uso indevido de antibióticos, na realidade tentando gerar receitas. O bebé tem apenas uma pequena sinusite, o médico deu um mês de antibióticos, quer gerar receitas?
  Os antibióticos desempenham um papel fulcral no tratamento da sinusite. Os antibióticos utilizados na sinusite aguda e crónica são diferentes devido a diferentes causas. Shi Jianbo disse que para a sinusite aguda (sintomas que não duram mais de 12 semanas), antibióticos de segunda ou terceira geração de cefalosporina, amoxicilina mais ácido clavulânico são geralmente preferidos, enquanto que para a sinusite crónica (sintomas que duram mais de 12 semanas), a claritromicina é recomendada.
  Os medicamentos para a sinusite demoram bastante tempo a administrar. Por exemplo, a sinusite aguda requer cerca de 2 semanas ou 3 a 5 dias de medicação contínua após a descarga nasal purulenta; a sinusite crónica requer mais de 12 semanas de medicação. Muitos pais desconhecem este facto e suspeitam que os motivos do médico são impuros, pelo que se recusam a usar a medicação ou a usá-la intermitentemente, resultando numa inflamação difícil de curar.
  Má concepção 2: As hormonas são mais ferozes do que os tigres. Diz-se que as hormonas têm efeitos adversos quando usadas em excesso, mas o médico até deixou a sua filha pulverizar o nariz durante pelo menos dois meses!
  A aplicação de glucocorticosteróides tópicos (tais como endossulfan, co-corticosteróides, e ryanodine, etc.) é crucial para o tratamento da sinusite. No entanto, alguns pais têm uma impressão negativa profundamente enraizada de hormonas e recusam-se a aceitar medicação a longo prazo.
  De facto, a quantidade de hormonas esteróides absorvidas localmente é muito pequena quando utilizadas na cavidade nasal; além disso, a alta afinidade dos receptores e a baixa biodisponibilidade destas hormonas têm efeitos ainda mais mínimos sobre o corpo humano. Por conseguinte, mesmo na sinusite crónica, que requer medicação durante mais de 12 semanas, não há necessidade de se preocupar demasiado. “Mas não defendemos injecções de hormonas nasais, orais ou intravenosas”. Shi Jianbo sublinhou.
  Conceito errado 3: Usar vasoconstritores para a congestão nasal. Quando o meu filho começou a usar gotas nasais, o efeito não era mau, mas depois quanto mais o usava, pior ficava, e agora a congestão nasal é mais poderosa do que antes.
  A utilização de vasoconstritores de baixa concentração, como o gotejamento nasal (o componente principal é o cloridrato de naftazolina), efedrina, etc., pode de facto contrair os vasos sanguíneos da mucosa nasal, reduzir a secreção de muco, desempenhando assim um papel na redução da congestão nasal, passagem nasal.
  ”Mas a medicação geralmente não deve exceder 7 dias, caso contrário, a vasoconstrição excessiva pode levar à expansão secundária dos vasos da mucosa, ‘congestão de ricochete’, turbinas nasais mas mais inchadas, ventilação nasal piorada, mas também pode tornar pior a destruição da cílios nasais, resultando em rinite medicamentosa, afectando a função de defesa da cavidade nasal. “Shi Jianbo disse-o.
  Má concepção 4: A terapia de substituição é muito poderosa.
  Não só os pacientes, mas também os médicos têm até alguns conceitos errados de tratamento. Shi Jianbo disse-nos: “Actualmente, ainda existem hospitais para efectuar a terapia de substituição por pressão negativa, o princípio é usar pressão negativa para sugar as secreções purulentas nos seios nasais, e depois os antibióticos e outros medicamentos para a instilação. Contudo, a desvantagem é que embora a pressão negativa sugue as secreções sinusais, pode também trazer as secreções purulentas da cavidade nasal para os seios nasais, causando assim uma infecção secundária. Por conseguinte, a terapia não é realmente aconselhável”.
  Sinusite aguda, tratamento conservador principalmente
  Em geral, para a sinusite aguda, o tratamento conservador é o pilar principal. Antibióticos orais e promotores de muco (como o Genoton) podem ser administrados, os vasoconstritores são utilizados adequadamente, e são adicionados anti-histamínicos (como a loratadina, etc.) para aqueles com factores alérgicos, juntamente com soro fisiológico de manhã e à noite (ver link para método de preparação) para enxaguar a cavidade nasal ou compressas quentes locais com toalhas. Com os medicamentos acima mencionados, a maioria das crianças pode obter resultados de tratamento mais satisfatórios.
  Método de preparação salina
  A solução fisiológica salina, ou seja, 0,9% de cloreto de sódio, pode ser preparada directamente com solução salina injectável ou com 500 ml de água quente a 37-40 graus Celsius a 4,5 gramas de sal de lavagem nasal especial em pó. O sal em pó especial e o enxaguamento estão disponíveis nas farmácias.
  Sinusite crónica, tratamento em três etapas
  Para a sinusite crónica, é defendido um tratamento em três etapas.
  Fase I: Medicação sistémica (ver tratamento conservador da sinusite aguda).
  Fase 2: Tratamento cirúrgico adjuvante. Se os sintomas de sinusite persistirem após medicação padronizada, as adenoides em crianças devem ser examinadas rotineiramente e podem ser removidas oportunisticamente se se verificar que interferem com a ventilação e drenagem nasal.
  Etapa 3: Cirurgia endoscópica nasal minimamente invasiva. Após medicação e pré-tratamento adequados não são eficazes, e confirma-se que existem pólipos nasais e hipertrofia com ganchos para obstruir a ventilação nasal e drenagem sinusal, a cirurgia endoscópica nasal minimamente invasiva pode ser realizada oportunisticamente, com os princípios de pequena, delicada e minimamente invasiva. Acredita-se geralmente que a cirurgia endoscópica nasal minimamente invasiva em crianças com mais de 10 anos de idade não irá afectar o seu desenvolvimento maxilo-facial.

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