Doentes com cancro da tiroide diferenciado nos estadios III e IV; todos os doentes no estadio II <45 anos de idade; a maioria dos doentes no estadio II >45 anos de idade; doentes selectivos no estadio I, especialmente os que apresentam múltiplos focos tumorais, metástases nos gânglios linfáticos, infiltração extra-tiroideia ou vascular; e doentes com tipos patológicos agressivos. Em termos mais gerais, as seguintes condições requerem uma terapêutica de limpeza das unhas: doentes com CDT que desenvolveram metástases à distância, ou invasão extra-tiroideia, ou uma lesão primária >4 cm; doentes sem invasão extra-tiroideia, com uma lesão primária de 1-4 cm de risco intermédio e elevado; e doentes com uma lesão única de <1 cm de diâmetro ou lesões múltiplas de <1 cm de diâmetro sem factores de risco podem ser isentos da terapêutica de limpeza das unhas com 131I, por enquanto.