Embora pequeno em tamanho, o ovário é o melhor órgão para o desenvolvimento de tumores e ocupa o segundo lugar, a seguir ao cancro do colo do útero, entre os três principais tumores malignos em ginecologia. Os tumores malignos do ovário podem surgir em qualquer idade, mas a maioria ocorre em mulheres de meia-idade e idosas com mais de 40 anos. Devido ao facto de os tumores do ovário estarem profundamente enraizados na pélvis, as manifestações clínicas são ocultas, 70%~80% dos doentes já se encontram em fases avançadas e o prognóstico é extremamente mau. Embora tenham sido feitos esforços durante décadas, a taxa de sobrevivência aos 5 anos é de apenas 30%~40%. Principais factores de risco do cancro do ovário Os principais factores de risco que afectam o desenvolvimento do cancro do ovário são a agregação familiar, os factores ambientais e os factores endócrinos. 20%-25% das doentes com tumores malignos do ovário têm antecedentes familiares. A chamada agregação familiar do cancro do ovário refere-se à ocorrência da doença em várias gerações de uma família, principalmente cancro epitelial. Angelina Jolie é um exemplo típico. Do ponto de vista endocrinológico, o processo de ovulação e de reparação dos ovários também pode estar envolvido no desenvolvimento da doença. Além disso, tem sido relatado que as alterações no ambiente e na estrutura da dieta também aumentam, em certa medida, o risco de doentes com cancro do ovário numa idade mais jovem. Além disso, as noitadas frequentes podem também aumentar o risco de cancro do ovário. Investigadores do Centro de Investigação do Cancro Fred Hutchinson, em Seattle, EUA, estudaram 1.101 doentes com cancro do ovário avançado, 389 doentes com cancro do ovário em fase inicial e 1.832 mulheres que não tinham cancro do ovário, e descobriram que 1/4 das doentes com cancro do ovário avançado e 1/3 das doentes com cancro do ovário em fase inicial disseram que tinham ficado acordadas toda a noite, trabalhando em turnos noturnos durante um período de 2-3 anos, enquanto apenas uma no grupo sem a doença tinha ficado acordada até tarde, trabalhando em turnos noturnos, e assim por diante, e apenas uma no grupo sem a doença tinha ficado acordada até tarde. O estudo revelou que 1 em cada 4 doentes com cancro do ovário em fase avançada e 1 em cada 3 doentes com cancro do ovário em fase inicial referiram ter ficado acordadas até tarde e ter feito turnos noturnos durante 2-3 anos durante a sua vida profissional, enquanto apenas 1 em cada 5 do grupo sem doença referiu ter feito turnos noturnos com mais frequência. Outras estatísticas revelaram que as mulheres que ficavam frequentemente acordadas até tarde tinham um risco 49% mais elevado de cancro do ovário em fase inicial e um risco 24% mais elevado de cancro do ovário avançado do que as que se deitavam a uma hora normal da noite, sendo este risco ainda mais acentuado nas mulheres com mais de 50 anos. No passado, pensava-se que não existiam muitos sintomas precoces do tumor maligno do ovário. De facto, alguns sintomas que não atraem muita atenção são frequentemente ignorados, ou seja, a chamada “tríade do cancro do ovário”. Idade: O cancro epitelial do ovário ocorre sobretudo a partir dos 40 anos de idade, pelo que, neste momento, se ocorrer desconforto, deve estar especialmente alerta. No entanto, a idade média do tumor maligno de células germinativas é de 19 anos, e 80% dos tumores encontrados em meninas antes dos 15 anos são malignos. 2. desconforto abdominal: incluindo indigestão, distensão abdominal, espessamento súbito do abdómen, sensação de aperto na cintura das calças, especialmente depois de comer, flatulência gastrointestinal. Cerca de 2/3 dos doentes com cancro do ovário têm ascite, e os doentes com distensão abdominal óbvia têm frequentemente ascite, especialmente em mulheres obesas, o que é frequentemente confundido como resultado do aumento de gordura da obesidade, pelo que não deve ser negligenciado. 3. disfunção ovariana: como menstruação irregular, muito ou pouco. Um novo estudo divulgado na reunião anual da Associação Americana para a Investigação do Cancro, em San Diego, revelou que o risco de cancro do ovário em mulheres com ciclos menstruais irregulares é mais de duas vezes superior ao das mulheres com ciclos menstruais normais. Embora os resultados deste novo estudo ainda não provem que as irregularidades menstruais causam necessariamente cancro do ovário, parece haver uma correlação entre as duas situações. O novo estudo sugere que as mulheres com perturbações menstruais, incluindo a síndrome dos ovários poliquísticos, devem ser submetidas a um rastreio precoce do cancro do ovário. Outras manifestações de disfunção ovárica, como os tumores endócrinos, que se podem manifestar por uma produção elevada de estrogénios ou androgénios, podem também aumentar o risco de cancro do ovário. Além disso, um estudo médico recente realizado no Reino Unido encontrou sete sintomas associados ao cancro do ovário. O médico William Hamilton, que dirigiu o estudo, e os seus colegas acompanharam 212 mulheres diagnosticadas com cancro do ovário em fase inicial, todas com mais de 40 anos, e resumiram sete sintomas precoces associados ao cancro do ovário: inchaço, micção frequente, dores abdominais, menstruação após a menopausa, perda de apetite, hemorragia rectal e flatulência. Agarrar a chave da deteção precoce Atualmente, o diagnóstico precoce e a prevenção do cancro do ovário continuam a ser um desafio mundial. No entanto, haverá maiores benefícios se as seguintes medidas puderem ser tomadas. 1 . Prevenção de fatores de alto risco: Realize vigorosamente publicidade e educação, fortaleça a dieta rica em proteínas e vitamina A, evite alimentos ricos em colesterol, reduza a permanência até tarde, etc. 2, realizar o censo e o tratamento universal: as mulheres com mais de 30 anos de idade devem ser submetidas a exames ginecológicos todos os anos, e os grupos de alto risco devem, de preferência, ser examinados uma vez a cada seis meses, a fim de excluir os tumores ovarianos. Seria melhor se fosse combinado com a ecografia de tipo B, o CAl25 e a AFP. Deteção e tratamento precoces: aplicar o teste sérico CA125 e a ecografia pélvica. Os tumores sólidos do ovário ou os quistos com um diâmetro superior a 5 cm devem ser removidos cirurgicamente a tempo. As mulheres pré-púberes, pós-menopáusicas ou em idade reprodutiva que tomam contraceptivos orais devem ser consideradas como tendo um tumor do ovário se for detectado um aumento do ovário. Se o diagnóstico de massa pélvica não for claro ou se o tratamento for ineficaz, deve ser efectuada uma laparoscopia ou cesariana precoce. Todas as doentes com cancro da mama, cancro gastrointestinal, etc., devem ser seguidas de perto após o tratamento e fazer exames ginecológicos regulares. A cirurgia é a base do tratamento. A cirurgia é a base do tratamento e o tratamento completo com quimioterapia é um princípio importante no tratamento do tumor maligno do ovário. A cirurgia desempenha um papel fundamental, especialmente pela primeira vez. A cirurgia desempenha um papel fundamental, especialmente a primeira cirurgia. Quando se suspeita de tumor maligno, a cesariana deve ser efectuada o mais cedo possível. De acordo com o resultado da exploração, deve ser decidido o âmbito da cirurgia. Nos casos avançados, o ponto de vista anterior de realizar apenas uma cesariana e fazer uma biopsia deve ser abandonado, devendo procurar-se o tratamento cirúrgico tanto quanto possível e ressecar quaisquer focos tumorais óbvios. Quimioterapia. Uma vez que o tumor maligno do ovário é mais sensível à quimioterapia, mesmo que tenha sido amplamente metastizado, a quimioterapia também pode alcançar um certo efeito curativo. Pode ser utilizada para prevenir a recorrência e também para aqueles que não podem ser completamente removidos por cirurgia, e os doentes podem obter um alívio temporário ou mesmo sobreviver durante muito tempo. Para os doentes em estado avançado que não podem ser submetidos a cirurgia, a quimioterapia pode reduzir o tumor e criar condições para uma futura cirurgia. Radioterapia. É o tratamento auxiliar da cirurgia e da quimioterapia. O tumor anaplásico é o mais sensível à radioterapia, o tumor de células granulares é moderadamente sensível e o cancro epitelial também tem uma certa sensibilidade. Mesmo em casos avançados, o tumor de células anaplásicas pode ainda obter um bom efeito terapêutico. Monitorização a longo prazo após o tratamento Os tumores malignos do ovário são fáceis de recidivar e devem ser acompanhados e monitorizados durante muito tempo. Tempo de acompanhamento: De um modo geral, no prazo de 1 ano após a cirurgia, uma vez por mês; no segundo ano após a cirurgia, uma vez a cada 3 meses; no terceiro ano após a cirurgia, uma vez a cada 4-6 meses; para aqueles com mais de 5 anos de idade, uma vez por ano. 2. conteúdo da monitorização: sintomas clínicos, sinais, exame sistémico e pélvico, ultrassonografia em modo B, exame de TC ou RMN, se necessário. Determinação de marcadores tumorais, como o CAl25, a AFP e a HCG. Deteção de estrogénios, progesterona e androgénios para os tumores que podem produzir hormonas sexuais.