Os novos pequenos vasos sanguíneos no crânio fazem o cérebro “embaciar” e não só afectam o desenvolvimento mental, mas também causam enfarte cerebral e hemorragia Shan Shan (um pseudónimo), uma rapariga de 12 anos de idade de Lishui, província de Zhejiang, tinha estado a gritar por dores de cabeça durante seis anos até que a sua família a levou ao hospital depois de ter tido um colapso durante uma corrida numa aula de ginástica no ano passado, e o médico disse-lhes um nome estranho para a doença: smog. Wang Lin, vice-director de neurocirurgia no Segundo Hospital da Faculdade de Medicina da Universidade de Zhejiang, disse que o smog é causado por um estreitamento ou oclusão dos vasos sanguíneos no cérebro, resultando num fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro. Durante este lento processo, muitos pequenos vasos sanguíneos nascem no crânio para participar no fornecimento de sangue ao cérebro, uma vez que o cérebro necessita de fornecimento de sangue. Como resultado, um angiograma cerebral parecerá assemelhar-se ao fumo exalado durante o fumo, daí o nome “doença do fumo”. Entende-se que Shan tinha seis anos de idade quando desenvolveu a doença. No início ela só se queixava de dores de cabeça frequentes, mas devido às limitações da sua família, a origem das dores de cabeça não foi examinada. Quando ela começou a escola primária, a sua família notou que o desempenho académico de Shan não estava a acompanhar o resto dos seus colegas de turma. No Verão de 2013, Shan foi para o departamento de neurocirurgia do Segundo Hospital Médico de Zhejiang para tratamento posterior. Wang Lin ainda se lembra da primeira vez que viu Shan, que não só era tímida em comparação com os seus pares, como também tinha muito pouca inteligência. “Este é um caso muito típico de smog, que afecta a função cerebral e a inteligência da criança”. A doença pode ter causado muitas dores a Shan, mas ela ainda é uma criança abençoada pelo destino. Wang Lin disse que após a operação, todos os médicos e enfermeiras, bem como os pais de Shanshan, puderam sentir claramente que a condição geral de Shanshan tinha melhorado e que ela estava gradualmente a tornar-se mais alegre e activa. “Embora não possamos desfazer completamente os danos que a condição tem causado a Shanshan ao longo dos anos, e a melhoria na inteligência pode não aparecer tão cedo, esta é uma grande melhoria”. Wang Lin sente-se aliviado. A doença tem uma dimensão claramente regional. Pode parecer estranho para o público em geral ouvir o termo “smog”, mas foi o Japão que surgiu pela primeira vez com o conceito. Wang Lin disse que a distribuição da doença é tipicamente geográfica, principalmente nos países da Ásia Oriental, sendo o Japão o país mais prevalecente no mundo, seguido pela China e Coreia, que são 1/3 do Japão, e Europa e América, que são apenas 1/10 do Japão. Na China, a doença é também geograficamente prevalecente. Zhejiang, Henan e Anhui estão entre as províncias com maior incidência, sendo Zhuji o mais alto da província de Zhejiang. A idade de início é de 8-12 anos para as crianças e 45-50 anos para os adultos. A incidência é maior nas fêmeas. Não existe uma conclusão definitiva na comunidade médica quanto às razões da distribuição geográfica típica e da relação homem/mulher de incidência, com alguns investigadores a especular que existe uma relação com a etnia e genética familiar. Felizmente, no entanto, o smog não é contagioso. Pode causar hemorragias e enfartes cerebrais Porque o smouldering é uma doença insidiosa, a maioria das pessoas não percebe a sua condição quando esta não se desenvolve nas fases iniciais. Os sinais clínicos mais comuns são a hemorragia e o enfarte. Se os pequenos vasos sanguíneos estiverem numa área funcional, então a função correspondente é afectada e o resultado mais imediato é a hemiplegia. Em termos de investigações, as análises gerais ao sangue são difíceis de realizar, uma vez que basicamente não há qualquer aviso quando a doença não está presente. Actualmente, a angiografia por subtracção digital (DSA) continua a ser o método de diagnóstico mais preciso e fiável, e a angiografia por ressonância magnética/angiografia por ressonância magnética (MRI/MRA) pode fazer um diagnóstico definitivo na maioria dos pacientes com doença latente. Lembrete O tratamento cirúrgico é uma opção para aqueles que o podem pagar Há geralmente dois tipos de tratamento para o smog: tratamento médico e tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico é uma solução cirúrgica para o fornecimento de sangue ao cérebro, onde é realizado um “bypass” do cérebro, criando uma ponte vascular desde o pescoço até aos vasos sanguíneos internos do cérebro, trazendo o sangue directamente do exterior do crânio para o crânio. Como muitas pessoas não querem submeter-se a cirurgia craniana, optam por um tratamento interno. O tratamento interno é sintomático por trombose, ou seja, enfarte cerebral – baixando a pressão craniana, parando a hemorragia e reduzindo o edema. ”Uma vez detectada a doença que cheira mal, é melhor tratá-la de forma agressiva e submeter-se a cirurgia se puder”. Wang Lin disse que as estatísticas relevantes mostram que os pacientes que não são operados terão complicações graves em 2/3 deles nos anos a uma década depois, enquanto as complicações graves da cirurgia são na realidade menos de 5%, pelo que vale a pena correr o risco.