P: Quando é que preciso de cirurgia para uma hérnia de disco lombar? 80-90% dos pacientes com um primeiro episódio de hérnia de disco lombar podem ser tratados com sucesso de forma conservadora, o que significa que aproximadamente 10-20% dos pacientes podem necessitar de cirurgia. A cirurgia é necessária se os sintomas forem significativos e o tratamento conservador for ineficaz durante 6 semanas-3 meses ou se os sintomas forem recorrentes; se houver fraqueza muscular e atrofia significativas; se houver disfunção urinária e fecal e queda do pé (síndrome cauda equina, que requer cirurgia precoce). Com o ritmo acelerado da vida, há alguns pacientes com sintomas muito graves e o tratamento conservador durante 4-6 semanas é ineficaz pode também considerar a cirurgia, especialmente com o advento da cirurgia minimamente invasiva, o que reduz as lesões e a recuperação é muito rápida, mais de acordo com a filosofia de vida moderna. P: Preciso de ser hospitalizado para a foraminoplastia? R: A hospitalização é necessária. A duração total da hospitalização é geralmente de cerca de 5 dias e terá alta do hospital 3-5 dias após a cirurgia. A duração da hospitalização pode ser ainda mais reduzida se o exame pré-operatório for concluído em regime ambulatório. A cirurgia de dia para hérnia de disco lombar está disponível no estrangeiro e em alguns hospitais na China, onde poderá ter alta após a cirurgia durante 4 horas ou uma noite de observação, que é o nosso objectivo no futuro. P: Quanto custa a cirurgia? R: De acordo com estatísticas do passado, o custo total da cirurgia situa-se entre$20.000 e$30.000, e o custo exacto variará dependendo de cada caso individual. P: Posso ser reembolsado pelo seguro médico? R: O custo total da operação é entre 20.000 e 30.000 RMB, e o custo para si próprio é normalmente de cerca de 8.000 RMB. O seguro médico estrangeiro terá de passar pelos procedimentos pertinentes e o custo exacto dependerá da apólice de reembolso local. P: A cirurgia é segura? R: Há riscos associados a qualquer cirurgia, tal como a laminectomia, mas desde que sejam seguidos os procedimentos operacionais padrão, a laminectomia é um procedimento muito seguro com um risco relativamente baixo. O procedimento é realizado sob anestesia local e se forem encontradas estruturas importantes, tais como raízes nervosas, o paciente pode dar feedback e o cirurgião pode ajustar a operação para garantir a segurança. P: Qual é a eficácia da cirurgia? R: Desde que seja seleccionado o caso certo de hérnia de disco lombar, a excelente taxa de foraminoscopia é de 90-95%, o que é comparável à excelente taxa de cirurgia aberta, e a cirurgia minimamente invasiva tem menos sangramento e trauma, e o paciente recupera mais rapidamente. P: A foraminoscopia é dolorosa? R: A endoscopia espinal para hérnia de disco lombar é actualmente o procedimento cirúrgico mais minimamente invasivo, utilizando anestesia local. De facto, enquanto a anestesia local for administrada, o procedimento não é muito doloroso e a recuperação da anestesia local é significativamente mais rápida do que da anestesia geral! Remover uma polpa saliente é como remover um dente cariado, é doloroso, mas não é necessária anestesia geral, a anestesia local é suficiente. A anestesia local é suficiente. Também são utilizados medicamentos analgésicos e sedativos durante a operação. A chave para a anestesia local é encontrar o “ponto de dor”, infiltrar-se na camada fascial, em torno do processo articular e outras áreas propensas à dor, e evitar os nervos com uma boa direcção de punção. Alguns dos pacientes relataram: “Sem dor durante o procedimento, sem qualquer tensão”; “Ocasionalmente um pouco de dor, mas menos do que antes do procedimento”; “Sentiu brevemente dor quando o nervo foi estimulado, semelhante ao nível de dor antes do procedimento”. O nível de dor é semelhante ao que existia antes da cirurgia”. (A reacção de cada paciente é diferente e o efeito da anestesia local pode variar de cirurgião para cirurgião, para referência) P: Como é a recuperação após a laminectomia? R: A recuperação após a cirurgia é muito rápida e pode geralmente descer ao chão após a cirurgia, mas recomendamos que os pacientes descansem na cama durante uma semana após a cirurgia, para que possam descer ao chão para comer, tomar banho, urinar e defecar; podem basicamente tomar conta de si próprios na sua vida diária dentro de 2 semanas após a cirurgia, e aumentar gradualmente as suas actividades após 2 semanas. A fim de reduzir a possibilidade de recorrência, recomendamos geralmente 4-6 semanas de repouso, após as quais se pode gradualmente regressar ao trabalho. A cirurgia minimamente invasiva remove principalmente a hérnia discal e alivia a compressão da raiz nervosa, mas a hérnia discal é causada pela degeneração do disco e ruptura do anel fibroso, o que faz com que o núcleo pulposo se saliente através do anel rompido. A cirurgia minimamente invasiva em si não repara o disco e é difícil restaurá-lo a um disco completamente normal, devido à falta de fluxo sanguíneo para o disco. O disco, enquanto articulação, permanece uma articulação incompleta após a cirurgia e precisa de ser mantido e compensado por exercícios para a musculatura lombar. Felizmente, a coluna lombar humana tem muitos segmentos e pode ser compensada por outras articulações e músculos. À medida que o tempo avança, a degeneração da coluna vai-se estabilizando gradualmente, pelo que alguns pacientes não se sentirão diferentes das pessoas normais e alguns poderão sentir apenas um desconforto ocasional. P: É fácil ter uma recidiva após uma cirurgia? R: A recidiva após uma laminectomia é uma ocorrência rara, com uma média de cerca de 4%. O disco intervertebral é uma articulação no corpo, como uma porta. A remoção do disco + fixação interna e fusão é como bloquear uma porta. É claro que a descompressão cirúrgica é completa, mas a desvantagem é que a porta não pode ser atravessada (à custa da função motora), mas apenas suporta e protege. Uma simples remoção de disco, por outro lado, preserva as três principais funções de movimento, apoio e protecção da coluna, como uma porta que pode continuar a andar depois de ter sido reparada para si. Neste caso, claro, é possível que ainda seja utilizada novamente e que necessite de ser reparada, ou mesmo eventualmente selada como último recurso. Felizmente, no entanto, com uma manutenção adequada, a taxa de recorrência ainda é minoritária. P: Ainda posso fazer exercício vigoroso após a cirurgia? R: Em teoria, sim. Se for um atleta profissional, a laminectomia deve ter o menor impacto na sua capacidade atlética de qualquer tipo de cirurgia, e pode voltar ao desporto após um bom programa de reabilitação. No entanto, como pessoa média, a menos que seja particularmente apaixonada por este desporto, recomendamos cautela na prática deste desporto mais extenuante para reduzir a hipótese de recorrência. É geralmente melhor regressar ao desporto após 3-6 meses e assumir os riscos associados ao desporto.