A maioria dos pacientes com hipoglicemia tem sintomas ligeiros, que desaparecerão após a correcção dos níveis de glucose no sangue sem deixar sequelas, mas alguns pacientes com hipoglicemia recorrente a longo prazo ou hipoglicemia grave que não é corrigida a tempo podem ainda levar a algumas complicações graves. Complicações cerebrais: A alteração inicial da hipoglicemia é causar um aumento assimétrico do fluxo sanguíneo no tecido cerebral, se não for corrigido a tempo, seguido de edema do tecido cerebral, altura em que pode aparecer a síndrome de hipoglicemia neurológica grave, após correcção atempada as alterações acima referidas podem ser recuperadas sem deixar danos permanentes, mas se a hipoglicemia persistir ou se repetir, pode causar degeneração e necrose perfurante das células cerebrais na parte da matéria cinzenta. Se a hipoglicemia for muito grave e não for corrigida durante um longo período de tempo, pode causar necrose e amolecimento de grandes áreas de tecido cerebral, resultando em atrofia cerebral e demência. Complicações cardíacas: Durante ataques de hipoglicemia, a excitação do sistema cromofóbico simpático pode levar a um aumento da frequência cardíaca ou taquicardia sinusal, bem como batimentos atriais prematuros, taquicardia supraventricular, batimentos ventriculares prematuros, pequenas explosões de taquicardia ventricular e outras arritmias cardíacas. Angina de peito ou mesmo enfarte do miocárdio é frequentemente desencadeado por episódios de hipoglicemia em pessoas com doença arterial coronária. O enfarte do miocárdio indolor pode ocorrer em doentes com neuropatia diabética ou naqueles que têm uma resposta reduzida à dor na velhice, e é facilmente negligenciado como uma causa importante de morte súbita em doentes diabéticos. Outras complicações: Por exemplo, a reacção Somogyi, que alterna episódios de hipoglicemia nocturna e de hiperglicemia diurna, pode agravar a diabetes e até levar à cetose. Os episódios repetidos de hipoglicémia podem reduzir os sinais de aviso de um episódio de hipoglicémia e promover o desenvolvimento de hipoglicémia não reconhecida. A aspiração de secreções de coma hipoglicémicas ou de corpos estranhos na traqueia pode levar a abcessos pulmonares ou outras infecções pulmonares. Uma vez que a reacção Somogyi tenha ocorrido durante a gravidez, a condição pode tornar-se mais grave e pode não voltar ao normal mesmo após o parto. Portanto, embora a maioria dos casos de hipoglicemia não deixe sequelas, os casos graves ainda podem levar a complicações e devem ser geridos e a causa identificada a tempo de prevenção.