A brucelose profissional é uma brucelose causada pela infeção por Brucella abortus em actividades profissionais humanas, que é uma doença infecciosa-anafilática veterinária e uma doença profissional legal nacional, e os trabalhadores de muitas indústrias, como a aquicultura e as indústrias de transformação de alimentos, podem sofrer desta doença. Com o desenvolvimento da criação de gado na China, a incidência da brucelose profissional aumentou. De acordo com as estatísticas da Organização Mundial de Saúde dos últimos anos, existem cerca de 1 milhão de casos de brucelose no mundo, e o número de novos casos está a aumentar entre 10 000 e 20 000 por ano. I. Características da Brucella abortus Em 1886, Bruce isolou a Brucella abortus do baço de um soldado que morreu de febre de Malta. A Brucella é um bacilo curto gram-positivo, o seu hospedeiro são os animais domésticos ou selvagens, encontra-se nas secreções, excreções e órgãos de animais mortos com cerca de 4 meses de sobrevivência, nos alimentos pode sobreviver durante 2 meses. Transmite-se através da pele, das mucosas, do trato digestivo, do trato respiratório, etc. Os seres humanos são universalmente susceptíveis e, em geral, não se transmitem de pessoa para pessoa. As pessoas são susceptíveis a todos os tipos de Brucella, de três tipos de Brucella para a patogenicidade humana, para as espécies de bactérias de ovinos para as mais fortes, as espécies de bactérias de suínos têm frequentemente uma tendência para pus, para as espécies de bactérias de bovinos para a patogenicidade humana é a mais fraca. Brucella resistência a fatores ambientais naturais é forte, na luz solar direta pode sobreviver, mas a bactéria não é forte resistência ao calor e umidade, aquecimento 60 ℃ que é morto, fervendo imediatamente morrer. A resistência aos desinfectantes também não é forte, ácido carbólico, Lysol, solução de soda cáustica ou mercúrio, pode ser morto dentro das bactérias. O leite de lima fresco ou a formalina podem matá-la. Clorexidina ou Dumiphene, Desinfetante ou Neosporin, podem matar as bactérias no seu interior. A Brucella pode invadir o corpo humano através da pele intacta e também pode invadir a conjuntiva dos olhos, as membranas mucosas do trato digestivo, a vagina e as membranas mucosas dos genitais. No entanto, a patogenicidade de diferentes estirpes de Brucella para o mesmo animal ou da mesma estirpe para diferentes animais é diferente. A patogenicidade da Brucella, por um lado, está relacionada com a hialuronidase do próprio organismo, outros sistemas enzimáticos do organismo, toxinas, etc., mas também está intimamente relacionada com o estado do hospedeiro. Os animais doentes transportam bactérias patogénicas numa variedade de fluidos corporais, as suas secreções vaginais são particularmente infecciosas, mais bactérias no leite, a descarga de bactérias pode ser de meses a anos. A Borrelia burgdorferi invade o corpo humano depois de ser fagocitada, devido ao facto de a bactéria ter uma membrana podal, poder resistir à fagocitose dos fagócitos e poder proliferar na célula. Através do sangue, os vasos linfáticos para os gânglios linfáticos locais, para serem reproduzidos até um certo número, rompem a barreira dos gânglios linfáticos e entram na corrente sanguínea, bacteriemia repetida. Devido ao efeito da endotoxina, o paciente tem febre, fraqueza e outros sintomas de envenenamento, após o que as bactérias invadem o baço, fígado, medula óssea, etc. com o sangue para parasitar dentro das células, e as bactérias na corrente sanguínea desaparecem gradualmente, e a temperatura corporal diminui gradualmente. Quando as bactérias se multiplicam até certo ponto nas células, entram novamente na corrente sanguínea e ocorre bacteriémia, a temperatura do corpo volta a subir e o tipo de febre ondulante repete-se, enquanto as bactérias circulam com o sangue para os órgãos de todo o corpo, produzindo-se várias complicações. Em segundo lugar, as características epidémicas da epidemia na China atingiram o pico da geração 50-70 do século XX, o período de controlo básico dos anos 80-90, e a epidemia recuperou em meados dos anos 90. Devido a várias razões, as dificuldades de eliminação dos animais doentes, a fonte de infeção não é controlada atempadamente, a sensibilização das massas para os danos da brucelose é insuficiente, o âmbito atual da área epidémica expande-se, o país estende-se a 24 províncias (cidades e distritos), e das áreas pastoris às áreas semi-agrícolas e semi-pastoris, as áreas agrícolas e as áreas urbanas espalham-se até ao ponto de dispersão múltipla da epidemia, em vez de surtos epidémicos em grande escala, o número de novos doentes aumenta de ano para ano, os grupos profissionais, os grupos não profissionais de pessoas com um aumento relativo da taxa de infeção, os idosos e as crianças também aumentaram. Há também um aumento na incidência de idosos e crianças. A maioria dos casos de brucelose deve ser classificada como doenças profissionais. O risco de exposição profissional à brucelose é de cerca de 25%, e os principais modos de exposição são: remessas de animais, condução ou captura de animais, controlo de nascimentos e hemostase, esfolamento ou mastectomia, processo de lavagem ou desinfeção, etc., envolvendo uma variedade de indústrias e tipos de trabalho, e onde há contacto frequente com animais doentes, como pessoal de criação de animais, veterinários, abate, processadores de carne e peles e trabalhadores de laboratório, a taxa de incidência de infeção neste grupo é significativamente maior do que a de pessoas envolvidas em outras ocupações, produtores de vacinas, pessoal de processamento de carne e peles e trabalhadores de laboratório. As pessoas envolvidas noutras ocupações, o pessoal de produção de vacinas e o pessoal de controlo de doenças também podem ser infectados ou ter morbilidade. Via de transmissão: A brucelose pode ser infetada através da mucosa da pele, do trato digestivo e do trato respiratório, e a brucelose profissional é transmitida através da mucosa da pele e do trato respiratório. A primeira é comum com animais doentes em contacto com o pessoal da criação de animais, veterinários, alimentação, ordenha, transformação de gado, abate e outros grupos profissionais; a segunda para o laboratório e para a produção de vacinas contra a Brucella, o pessoal da via de infeção. Os contactos próximos também podem ser infectados por estas duas vias ao mesmo tempo. Em terceiro lugar, as manifestações clínicas da Brucella podem invadir todos os sistemas do organismo, envolvendo frequentemente o fígado, o baço, a medula óssea, os gânglios linfáticos, mas também os ossos, as articulações, os vasos sanguíneos, os nervos, os sistemas endócrino e reprodutor, etc., as manifestações clínicas da complexidade e variabilidade da febre prolongada comum, da hiperidrose, das dores articulares, do aumento do fígado e do baço, mas a falta de especificidade. É fácil ser mal diagnosticado. As articulações ósseas estão envolvidas em cerca de 40% dos casos, envolvendo mais frequentemente as articulações da anca e do joelho, seguidas das articulações sacro-ilíacas, articulações do ombro, articulações do tornozelo, pequenas articulações da coluna vertebral e bursite, etc. As manifestações clínicas são mialgia, artralgia e artrite. Assimétricas, algumas articulações estão vermelhas, inchadas, endurecidas e com discinesia; a força muscular de ambos os membros inferiores está diminuída e a marcha é difícil. Os pulmões estavam envolvidos em cerca de 10%, manifestando-se principalmente por tosse, expetoração e dispneia; a radiografia do tórax mostrava nódulos pulmonares, pneumonia lobular, gânglios linfáticos paratraqueais aumentados e exsudação pleural. As complicações neurológicas rondam os 1,7%-10%, sendo comum a lesão dos nervos periféricos e rara a lesão do sistema nervoso central. A ciática é a lesão mais comum dos nervos periféricos; a meningite, a polineurite e a mielite são as lesões mais comuns do sistema nervoso central. As lesões do nervo auditivo, a meningite cerebrospinal, a cerebelite e a endocardite cerebrovascular são raras. O envolvimento gastrointestinal pode manifestar-se por perda de apetite, dores abdominais, diarreia; ocasionalmente, ocorrem anomalias sanguíneas ligeiras, como anemia, leucopenia, trombocitopenia e púrpura trombocitopénica, hemorragias. Alguns doentes manifestam apenas um único sistema ou um único sintoma, como orquite, meningite, neurite ótica, colecistite aguda, linfonodomegalia cervical, paralisia dos membros inferiores. A proteinúria transitória, a hematúria, a frequência urinária, a urgência urinária e a dor urinária nos rins e no sistema urinário são incorretamente diagnosticadas como glomerulonefrite. Nos últimos anos, registou-se um aumento acentuado dos casos atípicos, que se caracterizam por uma evolução curta da doença, sintomas ligeiros e uma diminuição acentuada do aumento dos gânglios linfáticos, do fígado e do baço, bem como da deformação osteoarticular e da anquilose, que são substituídos por febre baixa prolongada, mal-estar, artralgia, polineurite e polineurite. Em alguns casos, o diagnóstico é retardado pela apresentação de um padrão de febre ondulante, fenómeno de sudação normal, dor nas articulações e aparecimento tardio de sintomas neurológicos e geniturinários. A brucelose é uma doença infecciosa com envolvimento multissistémico. As análises laboratoriais de rotina, com exceção da sedimentação sanguínea e da proteína C-reactiva elevadas, não apresentam anomalias óbvias, sendo fácil o diagnóstico incorreto de infeção viral, tuberculose, artrite e vasculite, etc. Os casos atípicos, em particular, estão a aumentar. Especialmente o aumento de casos atípicos pode estar relacionado com o longo período de diagnóstico incorreto, a utilização de vários antibióticos e outros tratamentos informais. Uma vez estabelecido o diagnóstico de brucelose profissional, o tratamento deve ser efectuado imediatamente. O princípio é combinar os medicamentos, a dose é suficiente, o curso do tratamento é suficiente, geralmente combinam dois agentes antimicrobianos, cefalosporinas comumente usadas combinadas com quinolonas, três cursos de tratamento, cada curso de tempo de tratamento varia, o intervalo entre os dois cursos de tratamento é de cerca de 10 dias, para a minoria de infecções agudas ou condições graves, pode ser adicionado com rifampicina e prolongar adequadamente o período de tratamento. Também são administrados imunomoduladores para melhorar a função imunitária celular e reduzir ou evitar o parasitismo intracelular da Brucella.