Lei Gong Tang é uma medicina tradicional chinesa com efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores, vasodilatadores, microcirculatórios e hormonais. Tem sido utilizada desde 1981 para o tratamento de doenças imunitárias reumáticas como o lúpus eritematoso sistémico e a artrite reumatóide, e a sua eficácia e vantagens existem, especialmente na redução da proteinúria no lúpus, aliviando as dores articulares na artrite reumatóide, e sem os efeitos secundários induzidos pelas hormonas de um rosto redondo e corpo gordo, e não é dispendiosa. No entanto, os efeitos secundários não devem realmente ser ignorados. Ma Wukai, Departamento de Reumatologia e Imunologia, Segundo Hospital Afiliado da Medicina Tradicional Chinesa da Guiyang
Para além dos efeitos adversos comuns de medicamentos como o desconforto gastrointestinal, leucopenia, lesões da função hepática e redução da densidade óssea, há também efeitos nos órgãos reprodutores que merecem a maior atenção, que podem causar irregularidades menstruais, menopausa e amenorreia e hipogonadismo masculino. Foi relatado que até 65% das pacientes do sexo feminino que utilizaram Radix Polygoni sofreram distúrbios menstruais ou amenorreia, e quando a quantidade total atinge 8000mg, a incidência de amenorreia atinge 95%. No passado pensava-se que 60-70% dos pacientes recuperavam espontaneamente, mas a taxa de recuperação espontânea não era tão alta para aqueles com doses totais elevadas, idade avançada e uso prolongado da droga.
O mecanismo pelo qual a tretinoína causa amenorreia é que actua sobre os ovários, causando hipofunções e falhas nos ovários, e uma redução na produção ovariana de estrogénio, que se alimenta da glândula pituitária causando hipersecreção da hormona estimuladora dos folículos e da hormona luteinizante, produzindo amenorreia. Os problemas associados à amenorreia não são apenas a incapacidade de ter filhos, mas também uma série de outros problemas, tais como a perda de protecção dos sistemas cardiovascular, motor e nervoso, e a perda gradual da beleza juvenil e do processo de envelhecimento do corpo. Como pode ser utilizado racionalmente em doentes com doenças reumatológicas?
1, escolha o doente certo, a dose mínima efectiva e a boa forma de dosagem: em geral, os jovens que estão ansiosos por ter filhos tentam não a utilizar, ou mesmo mais velhos, perto do início da idade da menopausa, a menopausa precoce 1-2 anos ainda não disponíveis podem ser considerados para utilização, utilize a quantidade mínima efectiva, tente utilizar alguma forma de dosagem com poucos efeitos secundários, tais como comprimidos de dupla camada de Leigongteng, preparações compostas (tais como tricolor comprimidos, xarope de triton, comprimidos de triton), etc. Factos adicionais mostram que o poliglucósido de Leigongteng não é melhor que a ciclofosfamida para o tratamento do lúpus (especialmente da nefrite do lúpus IV) e não é melhor que o metotrexato e a leflunomida para o tratamento da artrite reumatóide, e é apenas utilizado como substituto de outros fármacos citotóxicos. 2. estar atento aos efeitos secundários: descontinuar a droga logo que ocorram distúrbios menstruais ou se ocorrerem sintomas de perimenopausa, tais como afrontamentos, insónias, palpitações e irritabilidade. No entanto, alguns doentes não têm precursores de períodos curtos ou baixo volume antes da menopausa, pelo que é mais preciso medir regularmente para níveis aumentados de hormona estimulante do folículo no sangue, o que pode detectar danos nos ovários precocemente. 3. substituir outros fármacos citotóxicos: pode substituí-los por ciclosporina, ácido azelaico e primaquina, mas não os trocar por ciclofosfamida. A ciclofosfamida também tem efeitos tóxicos nos ovários e está relacionada com a idade do paciente e a quantidade total do medicamento. Quanto mais velho for o doente ao utilizar a ciclofosfamida, maior a probabilidade de amenorreia, até 62% nos maiores de 31 anos, e a probabilidade de amenorreia é significativamente maior em quantidades totais superiores a 25 gramas. Relativamente falando, o rehmannoside é mais tóxico para os ovários das pessoas mais jovens, enquanto a amenorreia induzida pela ciclofosfamida parece ser mais difícil de recuperar, e o uso intercambiável ou combinado pode ser muito perigoso. 4. terapia com estrogénio e progesterona: Se a recuperação não ocorrer após 3 meses de descontinuação, pode ser administrada uma terapia de substituição de 6 meses com estrogénio e progesterona, de preferência sob a supervisão atenta de um ginecologista. No entanto, vale a pena notar que os doentes com lúpus são propensos a recair com medicamentos contendo estrogénios, enquanto que os progestógenos raramente causam recaídas, pelo que é melhor escolher medicamentos contendo progestógenos para tratamento.
De facto, o melhor dos métodos acima referidos é parar a medicação a tempo e monitorizá-la de perto.