1. o que se entende por terapia com iodo radioactivo (131 iodine therapy) 131 iodo acumula-se apenas no tecido da tiróide e não é absorvido por outros tecidos. O cancro da tiróide é o mais comum dos tumores endócrinos humanos, a maioria dos quais são tumores malignos bem diferenciados. As células diferenciadas do cancro da tiróide retêm geralmente a capacidade das células normais da tiróide de absorver e utilizar iões de iodo. Quando a glândula tiróide é removida, os focos metastáticos de cancro da tiróide têm a capacidade de absorver 131 iões de iodo. Após o paciente ter tomado uma certa quantidade de 131 iodo (solução ou cápsula) oralmente, a glândula tiróide residual e as metástases podem consumir 131 iodo a um grau elevado, e através da radiação beta emitida por 131 iodo, o tecido tiróide residual pode ser removido eficazmente e as células tumorais podem ser mortas. Este método é chamado “terapia com iodo radioactivo”. O cancro da tiróide é geralmente dividido em quatro tipos de acordo com o tipo patológico: cancro papilar, folicular, medular e indiferenciado. A primeira escolha de tratamento para o cancro da tiróide é a cirurgia, enquanto o tratamento com iodo radioactivo é apenas um tratamento posterior após a cirurgia e é sequencial. Uma vez que o cancro diferenciado da tiróide é menos maligno e tem um melhor prognóstico, existe alguma controvérsia no país e no estrangeiro quanto à necessidade de 131 iodo terapêutico após a cirurgia para o cancro diferenciado da tiróide. De acordo com as últimas directrizes estrangeiras para o tratamento do cancro da tiróide, a maioria dos doentes com cancro da tiróide deve ser tratada com iodo radioactivo após ressecção cirúrgica, mas para doentes com cancro microscópico da tiróide sem metástases dos gânglios linfáticos e sem factores de risco de recidiva, as directrizes não recomendam o tratamento pós-operatório de rotina 131 com iodo. Além disso, para doentes com funções hepáticas e renais deficientes, baixo número de glóbulos vermelhos ou algum cancro grave da tiróide avançado, tais como os que têm metástases cerebrais ou metástases ósseas com hipertensão intracraniana e compressão da medula espinal, embora a lesão cancerígena possa absorver e recolher uma certa quantidade de iodo radioactivo 131, 131 tratamento com iodo pode ser fatal, pelo que a radioterapia externa é normalmente necessária antes de 131 tratamento com iodo. Quais são os benefícios da 131 terapia com iodo? O significado da terapia com iodo radioactivo pós-operatória para o cancro da tiróide é que: (1) 131 iodo pode remover lesões microscópicas indetectáveis do cancro da tiróide no tecido da tiróide remanescente após a cirurgia, de modo a reduzir a taxa de recorrência e de metástases; (2) 131 iodo em todo o corpo após a terapia com iodo radioactivo pode detectar novas metástases que não são detectadas por outros exames de imagem; (3) através da medição da tiroglobulina no sangue ( Isto é sensível e preciso, e facilita o seguimento; ④ a maioria das metástases locais ou distantes (por exemplo, pulmão, osso, cérebro, etc.) têm bons resultados após 131 tratamentos repetidos com iodo, com redução significativa no tamanho, sintomas e qualidade de vida, e alguns pacientes podem ser curados. 4.Does 131 O tratamento com iodo requer hospitalização? 131 O iodo não só liberta raios beta, mas também emite raios gama, que são altamente penetrantes e podem causar riscos de radiação ao próprio paciente, aos pacientes da mesma enfermaria, bem como aos trabalhadores de saúde circundantes e a outras pessoas normais. Por conseguinte, são necessárias protecções e isolamento quando são administradas doses elevadas de 131 iodo. Além disso, existe uma grande quantidade de excreção radioactiva nas fases iniciais do tratamento de iodo 131 do paciente, que requer sistemas especiais de tratamento de esgotos, caso contrário pode contaminar seriamente o ambiente. Por conseguinte, toda a fase inicial do tratamento de 131 iodo tem de ser realizada em condições de isolamento por radiação. Além disso, podem ocorrer várias complicações quando os pacientes são tratados com doses elevadas de 131 iodo. A hospitalização permite a detecção precoce e o tratamento para reduzir a ocorrência de acidentes. 5.Does 131 O tratamento com iodo tem efeitos secundários significativos? As células normais do tecido do corpo humano têm características diferentes das das células cancerosas da tiróide. Excepto para células normais de tecido da tiróide, outras células normais de tecido raramente absorvem e agregam 131 iodo, pelo que o risco de radiação é relativamente pequeno. Nas fases iniciais do tratamento com doses elevadas de iodo radioactivo, os doentes podem experimentar alguns efeitos secundários da radiação (por exemplo, desconforto abdominal superior, náuseas, fadiga, inchaço da cabeça e pescoço) em graus variáveis, mas a maioria destes efeitos secundários não são graves e podem ser tolerados pelo doente ou podem ser aliviados com um tratamento específico. Alguns doentes podem experimentar efeitos secundários a curto prazo, tais como perturbações menstruais, boca seca, olhos secos e diminuição da contagem de sangue, que podem basicamente recuperar por si próprios. Todo o processo de tratamento com iodo 131 é relativamente seguro. Com base nos nossos anos de experiência e dados de investigação, não existem geralmente efeitos secundários graves a longo prazo associados ao actual tratamento de 131 iodo. Ocasionalmente, porém, os pacientes que foram tratados com doses elevadas de 131 iodo durante um longo período de tempo (em combinação com outras terapias anti-tumorais) podem desenvolver condições mais graves, tais como a supressão da medula óssea, que são prontamente identificadas pelo nosso pessoal médico e ajustadas em conformidade. A segurança do tratamento pode ser ainda melhorada se os pacientes cooperarem com o pessoal médico durante o tratamento e prestarem atenção à sua própria protecção contra a radiação, e se os pacientes se cuidarem uns aos outros.