Anatomia e funções fisiológicas: A glândula tiroide situa-se no meio da parte anterior do pescoço e é constituída por 2 lobos laterais cónicos, que estão ancorados por tecidos fibrosos acima da traqueia e em ambos os lados da cartilagem tiroide, pelo que se movem para cima e para baixo com a traqueia durante a deglutição. Existem muitos nervos e vasos sanguíneos importantes à volta da glândula tiroide, entre os quais o nervo laríngeo recorrente, que gere o movimento das pregas vocais, que, se for destruído, provoca rouquidão. A glândula tiroide tem muitas funções fisiológicas importantes e a sua secreção de hormonas da tiroide pode promover o metabolismo do organismo, e os distúrbios da secreção das hormonas da tiroide podem induzir distúrbios da tiroide. Visão geral: O tumor da tiroide é um tumor comum na região da cabeça e do pescoço, mais comum no sexo feminino, cujos sintomas incluem uma massa no meio da frente do pescoço, que se move com a deglutição, e rouquidão e disfagia e dispneia em alguns pacientes. Existem muitos tipos de tumores da tiroide, benignos e malignos. De um modo geral, um único nódulo com um crescimento mais rápido tem uma maior possibilidade de malignidade, e quanto mais jovem for a idade, maior é a possibilidade de malignidade dos nódulos da tiroide. Devido a sintomas óbvios, os doentes podem normalmente consultar o médico a tempo. Exame laboratorial: a função tireoidiana (TT3, TT4, FT3, FT4, TSH, etc.) é usada para determinar se o paciente combinou com hipertireoidismo, a procalcitonina sérica é usada para diagnosticar o carcinoma medular da tireoide com especificidade, a tireoglobulina tem certa significância no diagnóstico ou determinação da recidiva pós-operatória. 2 . Ultrassom da tireoide: para distinguir a relação entre a massa e a glândula tireoide, e para identificar se a massa é sólida ou cística. 3 . Varredura nuclear da tireoide: para entender a localização e a função dos nódulos da tireoide. 4 . Citologia aspirativa por agulha fina: para esclarecer o diagnóstico patológico de nódulos tireoidianos antes da operação, a taxa de precisão é de até 95%. 5 . TC da tireoide: pode mostrar claramente a localização do tumor e sua relação com órgãos importantes, e também ajudar a julgar o benigno e o maligno. Tumor benigno da tiroide: bócio nodular múltiplo: relacionado com a deficiência de iodo, puberdade, gravidez, etc., representando cerca de 1/3 das doenças da tiroide. a manifestação clínica é o aumento difuso da glândula tiroide. A glândula tiroide aumentada pode comprimir a traqueia, o esófago, o nervo laríngeo e produzir sintomas, podendo ocorrer transformação maligna em alguns casos. A cirurgia é necessária para as pessoas com sintomas de compressão e alterações malignas, e os comprimidos de tiroxina são tomados por rotina após a cirurgia. Adenoma da tiroide: É a doença mais comum da glândula tiroide, representando 60% dos tumores da tiroide. Pode estar relacionado com a estimulação crónica da tirotropina por exposição a radiações. O crescimento do tumor é lento, os pacientes muitas vezes encontram nódulos involuntariamente, quando o tumor aumenta repentinamente de tamanho e dor local, a maioria deles é causada por sangramento de adenoma. A ressecção cirúrgica é eficaz. Cancro da tiroide: O cancro da tiroide é um tumor maligno da glândula tiroide, e existem quatro classificações patológicas, com diferentes sintomas e tratamentos em diferentes classificações. Cancro papilar da tiroide: é o tipo mais comum de cancro da tiroide, representando cerca de 60%-89%, sendo mais frequente no sexo feminino, com tecido fibroso envolto nas células tumorais e de baixa malignidade. Devido ao seu crescimento lento, é fácil de ser ignorado clinicamente, e a maioria deles é encontrada dentro de 2 anos e vem ao médico com um nódulo no pescoço, e o diagnóstico pode ser confirmado por punção com agulha fina para fazer biópsia ou secção rápida na cirurgia. O tratamento é essencialmente cirúrgico, com especial ênfase no primeiro tratamento, o que, em termos leigos, significa um corte limpo à primeira. Isto inclui a remoção da glândula tiroide e a limpeza dos gânglios linfáticos do pescoço. O prognóstico desta doença é bom, e a taxa de sobrevivência a 10 anos atinge os 90%. Carcinoma folicular da tiroide: responsável por 10,6%-15% dos cancros da tiroide, em comparação com o carcinoma papilar, é mais comum no sexo masculino, com um curso mais longo, manifestado como múltiplos nódulos na tiroide e no pescoço, e cresce mais lentamente, mas é fácil de ser metastizado através do sangue, e o tratamento baseia-se principalmente na cirurgia, e o prognóstico é mais pobre do que o do carcinoma papilar da tiroide. Carcinoma medular da tiroide: responsável por 3-10% do cancro da tiroide, clinicamente dividido em tipo disseminado e tipo hereditário, sendo o tipo hereditário responsável por 10-20%. Devido à secreção de hormonas endócrinas pelo tumor, este pode provocar uma diminuição do cálcio no sangue, diarreia persistente, rubor facial, palpitações, etc. O tratamento baseia-se principalmente na cirurgia, com a remoção da maior parte ou da totalidade da glândula tiroide, e as lesões metastáticas à distância podem ser tratadas com radionuclídeos. Carcinoma indiferenciado da tiroide: menos frequente, mas com elevado grau de malignidade e rápido desenvolvimento, os doentes chegam à clínica principalmente com rouquidão e dispneia, não existe ainda um tratamento satisfatório, a cirurgia pode ser realizada com ressecção completa, mas a maioria dos doentes chega à clínica com estádio localmente avançado, que é difícil de ser ressecado, e pode ser assistido com radioterapia. Tratamento do cancro da tiroide: O princípio do tratamento do tumor da tiroide baseia-se principalmente na cirurgia, independentemente do tipo patológico, desde que haja indicações, a cirurgia deve ser realizada na medida do possível. Os resultados da cirurgia variam consoante a classificação patológica, mas os resultados globais são bons e a qualidade de vida dos doentes é elevada. Outros tratamentos adjuvantes incluem a terapia com nuclídeos, a radioterapia e a terapia endócrina. Vantagens da cirurgia da cabeça e do pescoço no tratamento dos tumores da tiroide: A cirurgia da tiroide é um procedimento tradicional em cirurgia, no entanto, com a mudança no âmbito da especialização e o maior desenvolvimento da disciplina. As doenças da tiroide passaram a fazer parte do âmbito de investigação e tratamento da cirurgia de cabeça e pescoço da otorrinolaringologia. Os cirurgiões de otorrinolaringologia, cabeça e pescoço têm as suas próprias vantagens na realização da cirurgia da tiroide. Em primeiro lugar, estão mais familiarizados com a anatomia do pescoço, especialmente o conhecimento anatómico do nervo laríngeo recorrente é mais abrangente, o que pode efetivamente evitar a lesão do nervo laríngeo recorrente. Em segundo lugar, os cirurgiões de otorrinolaringologia-cabeça e pescoço têm mais vantagens para os tumores da cabeça e do pescoço que acumulam múltiplas regiões e órgãos, como os tumores malignos da tiroide que invadem a laringe, a cavidade faríngea ou o esófago cervical, ou os cancros da hipofaringe ou da laringe que invadem a glândula tiroide, especialmente na preservação da fonação laríngea, da respiração e de outras funções, que têm vantagens únicas.