O ultra-som deve ser realizado para excluir distúrbios não linfáticos tais como lipomas, hemangiomas e quistos sebáceos. Se o ultra-som indicar gânglios linfáticos inchados, é necessário um exame mais aprofundado da glândula tiróide, ouvido, nariz e garganta e doenças relacionadas com a boca. Se o tratamento anti-infeccioso não funcionar, recomenda-se a excisão cirúrgica da massa para determinar a natureza da massa (possivelmente tuberculose linfonodal ou tumor). Em caso de suspeita de perfuração de tumor, é então indicada uma biópsia de excisão cirúrgica imediata. Se a massa aumentar significativamente num curto período de tempo, é necessário um tratamento.