Prefácio: Cada vez mais casais estão a sofrer de infertilidade, parte da qual é atribuída aos homens, e muitas vezes é altura de os homens procurarem um médico especialista em infertilidade masculina. O que é que tem de explicar ao seu médico? Eis o que precisa de saber. Quais são as anomalias que devem ser assinaladas ao médico? As seguintes anomalias devem ser assinaladas ao médico, uma vez que constituem factores de alto risco que podem afetar a fertilidade masculina: antecedentes de desenvolvimento na adolescência: antecedentes de papeira aguda, descida dos testículos e desenvolvimento anormal; antecedentes de lesão testicular: inchaço e dor escrotal após traumatismo perineal grave, lesão escrotal aberta; antecedentes de procedimentos cirúrgicos: cirurgia de hérnia, cirurgia testicular, cirurgia de varicocele e cirurgia da coluna pélvica; história de exposição a drogas ou a medicamentos: antineoplásicos, antibióticos, antibióticos, antibióticos e antibióticos. Antecedentes de exposição a medicamentos: medicamentos antineoplásicos, hormonas, alguns medicamentos à base de plantas; Antecedentes de infecções geniturinárias: uretrite grave, uretrite gonorreica ou epididimite, epididimite/orquite; Doenças sistémicas que afectam a fertilidade: por exemplo, disfunção hepática e renal, doenças endócrinas, neoplasias malignas; Factores ambientais ocupacionais que afectam a fertilidade: radiação ionizante, micro-ondas, radiação, metais pesados; Disfunção sexual grave: disfunção erétil disfunção sexual grave: disfunção erétil, ejaculação precoce, incapacidade de completar a ejaculação intravaginal; história familiar de predisposição genética: casamento consanguíneo dos pais, infertilidade de parentes na família, especialmente irmãos; inversão visceral, deficiência olfactiva e suscetibilidade a infecções do trato respiratório superior. Que casos de infertilidade devem ser considerados com o auxílio de técnicas de reprodução assistida? As técnicas de reprodução assistida são um tipo de intervenção médica no processo reprodutivo, sendo comummente utilizadas a inseminação artificial pelo marido, a inseminação artificial por dador, a fertilização in vitro (vulgarmente conhecida por FIV) e a injeção intracitoplasmática de espermatozoide único. Existem indicações médicas rigorosas para o tratamento com técnicas de reprodução assistida e a decisão deve ser tomada por um especialista em medicina reprodutiva com base na patologia específica. No entanto, as técnicas de conceção assistida devem ser consideradas nos seguintes casos: 1. infertilidade primária durante mais de 4 anos, mesmo que não seja encontrada nenhuma causa óbvia no exame de ambos os parceiros; 2. baixa qualidade persistente e grave do sémen em homens que tenham sido tratados (medicação ou cirurgia) sem sucesso; 3. tanto o homem como a mulher têm algum grau de anomalia, como uma diminuição da qualidade do sémen no parceiro masculino e um desenvolvimento anormal dos folículos ou um bloqueio das trompas de Falópio na parceira feminina, e são incapazes de conceber naturalmente durante muito tempo; 4, O parceiro masculino não tem espermatozóides no seu sémen ou tem oligospermia grave; 5. A parceira feminina tem displasia folicular ou obstrução tubária grave; 6. O cônjuge é mais velho, por exemplo, com mais de 34 anos. O procedimento básico da consulta de fertilização in vitro: Tanto o homem como a mulher devem inscrever-se na Clínica de Fertilidade Masculina e na Clínica de Fertilidade Feminina do Centro de Fertilidade, respetivamente, trazendo consigo os seus registos de exames anteriores e relatórios de exames relevantes, e ser examinados por ambos os médicos para determinar a necessidade de reprodução assistida por fertilização in vitro, e depois de determinar o protocolo e redigir um registo médico para a tecnologia de reprodução assistida; exame: incluindo análise do sémen do parceiro masculino (rotina e morfológica, resultados válidos em março), ADN do esperma e ADN do esperma. Os exames incluem: análise do sémen (de rotina e morfológica, resultados válidos no prazo de três meses), fragmentação do ADN dos espermatozóides, função enzimática do acrossoma dos espermatozóides, função hepática e renal, análises de rotina ao sangue e à urina, serologia para doenças infecciosas (por exemplo, VIH, sífilis, hepatite B, hepatite C, etc., resultados válidos no prazo de seis meses) e análise da banda G dos cromossomas do parceiro masculino. Para o parceiro feminino, exceto o sémen, as mesmas análises que para o parceiro masculino e os registos de exames e consultas ginecológicas (infertilidade) (por exemplo, ecografia, hormonas sexuais, imagiologia dos canais reprodutivos, registos de histeroscopia, registos de histeroscopia, etc.), etc. Arquivamento: O médico do centro de fertilidade organiza a vinda do casal ao centro de fertilidade para arquivamento, mediante marcação prévia, em função da evolução do seu estado e do seu tratamento. O casal deve assinar um formulário de consentimento informado e trazer todos os documentos acima referidos e três certidões (bilhete de identidade de ambos os parceiros, certidão de casamento válida e certidão de nascimento emitida pelo serviço de planeamento familiar do registo do agregado familiar).