Desde o nascimento, o estado das entranhas do seu bebé é uma grande preocupação para os pais. Quando o seu filho tem dificuldade em passar as fezes ou tem sangue nas fezes, toda a família pode ficar muito nervosa. O que pode tornar os movimentos intestinais de um bebé tão dolorosos?
A primeira doença que me vem à mente quando um bebé apresenta dor no ânus com sangue nas fezes é – a fissura anal. As fissuras anais são comuns na cirurgia anorectal pediátrica e podem ocorrer desde o nascimento até à adolescência, principalmente em crianças com mais de um ano de idade.
Uma fissura anal é um ânus rachado?
Pode ser interpretado literalmente como uma fissura do canal anal. As fissuras anais são pequenas úlceras formadas após uma fractura da camada cutânea do canal anal abaixo da linha dentada, que é orientada paralelamente ao eixo longitudinal do canal anal, com cerca de 0,5-25 px de comprimento, em forma de pústula ou oval, causando frequentemente dores fortes e de difícil cicatrização. As fissuras anais ocorrem frequentemente no meio posterior e anterior do ânus, principalmente na parte posterior do ânus e menos frequentemente nos lados. Começa como uma pequena fissura na pele do canal anal e pode por vezes ser fracturada no tecido subcutâneo ou na camada superficial do esfíncter. A fissura tem forma linear ou angular, e se o ânus for aberto, a fissura torna-se redonda ou oval.
Porque é que os bebés têm fissuras anais?
Existem muitas causas de fissuras anais, mas o factor mais significativo que causa fissuras nas crianças é a secura, fezes duras ou corpos estranhos. Uma fezes duras e grosseiras que excedem os limites de dilatação anal conforme pode levar a uma laceração na membrana mucosa da pele anal, formando geralmente uma fissura longitudinal na linha média superior e inferior do canal anal, que é a principal causa de fissuras anais. Os pais que são observadores descobrirão que a maioria dos bebés com fissuras anais têm fezes secas que levam a sangue nas fezes e dor anal, e é apenas quando são vistos mais à frente que as fissuras são descobertas, pelo que as fezes secas são a principal causa de fissuras anais nas crianças. Há também uma pequena percentagem de bebés que têm boas fezes e não têm prisão de ventre que também desenvolvem fissuras anais, e a causa das fissuras anais nestes bebés não é tão clara.
As fissuras anais têm sempre sangue nas fezes?
O principal sintoma das fissuras anais é a dor no ânus ao passar pelas fezes, acompanhada de uma pequena quantidade de sangue fresco. No entanto, nem sempre é necessário ter sangue em todas as fezes. Os pais podem notar sangue nas fezes do seu bebé, ou uma pequena quantidade de sangue a sair do ânus em gotejamento após um movimento intestinal, ou mesmo uma pequena quantidade de sangue ao limpar o ânus com um lenço de papel. O bebé pode também chorar durante um movimento intestinal ou dizer aos pais que o seu rabo lhe dói. Uma vez presente uma fissura anal, a próxima vez que a criança tiver um movimento intestinal, a ferida é esticada e irritada, e pode ocorrer dor e hemorragia, que se pode manifestar como o medo da criança de ter um movimento intestinal, choro de dor durante um movimento intestinal, sangue na superfície do movimento intestinal, ou sangue a pingar do ânus após um movimento intestinal, por vezes mais se a fissura for profunda. As fissuras anais frescas precoces têm o sangue como principal sintoma e são ligeiramente menos dolorosas. Se não cicatrizarem, tornar-se-ão fissuras antigas após 2-3 meses e serão mais dolorosas, mas algumas crianças terão menos sangue nas suas fezes.
Preciso de ir para o hospital para fissuras anais?
Se os pais suspeitarem que o seu bebé tem uma fissura anal, podem verificá-la quando lavam o ânus do bebé após um movimento intestinal: é melhor para um dos pais segurar o bebé para que o ânus fique relaxado e aberto, permitindo que os pais observem a fissura. Alguns bebés estão com dores fortes e não permitem aos pais olhar para eles, pelo que se pode descascar suavemente o ânus enquanto a criança está a dormir para observar. Se os sintomas tiverem estado presentes durante um curto período de tempo, pode começar com os seguintes pontos e esperar que a fissura cicatrize por si mesma.
1. aliviar a obstipação do seu bebé e desenvolver um bom hábito de ter movimentos intestinais a tempo.
A reacção inflamatória crónica da fissura conduzirá à proliferação de tecido de granulação local e à formação de uma pequena flacidez carnosa, que é característica das fissuras anais crónicas. defecação e ser paciente e regular todos os dias, pode desenvolver o hábito de ter movimentos intestinais a tempo e horas. Muitas crianças melhoram à obstipação e as suas fissuras anais vão-se curando lentamente.
2. dê ao seu bebé a quantidade certa de actividade.
No período neonatal tardio, pode deixar o seu filho deitar-se de barriga vazia, e quando o bebé for um pouco mais velho, pode deixá-lo rolar e gatinhar na cama, o que não só é bom para prevenir a obstipação, como também é bom para o desenvolvimento saudável da criança. Para crianças mais velhas, mais exercícios de corrida e saltos durante o dia são bons para o peristaltismo intestinal e aliviam a obstipação.
3. alimentação científica e aleitamento materno.
Amamentar o máximo possível antes da idade de seis meses, e após a adição de alimentos complementares deve ser combinado com as suas características fisiológicas e ter uma estrutura dietética razoável. A ingestão adequada de proteínas deve ser acompanhada por uma proporção adequada de hidratos de carbono e vegetais frescos contendo fibras, o que tem um papel mais importante na prevenção da obstipação nas crianças.
4. manter o ânus localmente limpo e higiénico.
Quando ocorrem fissuras anais em bebés, os pais devem limpá-los suavemente com um pano macio após cada fezes, ou enxaguar o ânus com água morna, seguido de um banho de sitz com soro fisiológico quente durante 5-10 minutos, ou aplicar pomada de eritromicina nos olhos topicamente, que pode desempenhar um papel na desinfecção local e acelerar a cicatrização da fissura.
Se a fissura não sarar após um período de ajustamento, os pais são aconselhados a levar o bebé ao hospital para exame e tratamento.
Preciso de cirurgia para fissuras anais?
Geralmente, para crianças com fissuras anais, o principal tratamento é o método conservador acima descrito. Uma vez eliminada a obstipação, a fissura volta a crescer, a irritação inflamatória diminui e a carne pode aplanar lentamente, mas demora mais tempo. Também pode ser removido cirurgicamente, principalmente para fissuras anais antigas e comorbilidades como hemorróidas externas, papilas anais aumentadas e fístulas anais, e é melhor quando a criança é mais velha.
As fissuras anais podem repetir-se?
Tanto o tratamento conservador como cirúrgico têm uma taxa de recorrência, que está intimamente relacionada com os movimentos intestinais do seu bebé, por isso é importante tratar tanto a obstipação como a fissura, e se a obstipação não for aliviada, a cura da fissura pode ser temporária.