Embora o método tradicional de cirurgia aberta para o tratamento da hérnia discal lombar tenha resultados clínicos muito óbvios, no entanto, com a melhoria contínua da qualidade e do nível de vida geral das pessoas, as desvantagens trazidas aos pacientes pela cirurgia aberta já não são aceites por todos. Por conseguinte, surgiram métodos de tratamento minimamente invasivos com menos trauma, recuperação mais rápida, menos dor, melhores resultados, menor custo, seguros e fiáveis. No entanto, os métodos de tratamento minimamente invasivos tradicionais, incluindo lise de colagenase, sucção percutânea, vaporização a laser (PLDD), ablação de plasma a baixa temperatura, ablação por radiofrequência, injecção de alvo de ozono e outros procedimentos de ablação minimamente invasivos são todos procedimentos indirectos de descompressão intra-disco, que não podem remover completamente o núcleo pulposo doente, especialmente o tecido que comprime o nervo, reparar o anel fibroso partido, ou libertar o nervo comprimido, e o tecido necrótico tem de ser absorvido naturalmente pelo corpo. Como resultado disto, o tratamento não foi eficaz e foi questionado e gradualmente abandonado. A utilização da discoscopia posterior (MED) permite a remoção de tecido de disco hérnia sob visão directa e é fiável se não ocorrerem complicações, mas porque a abordagem cirúrgica e o processo de tratamento são consistentes com a cirurgia aberta com pequenas incisões, as laminas são abertas, os músculos e ligamentos são removidos, o canal espinal é perturbado e os nervos são esticados; isto pode facilmente causar hemorragia intra-operatória, interferir com o campo visual e aumentar o risco; o tecido cicatrizado pós-operatório pode facilmente causar aderências ao canal espinal e aos nervos; Não é adequado para o tratamento de hérnias laterais extremas e dores discogénicas; tem uma indicação estreita e não é amplamente utilizado, e a sua eficácia tem sido questionada devido às muitas complicações. Por estas razões, algumas pessoas interrogam-se: “Pode a cirurgia minimamente invasiva tratar a hérnia discal lombar? Especialmente em pacientes com estenose espinal combinada”. O advento da quarta geração de tecnologia minimamente invasiva, foraminoscopia, resolveu os problemas que estas técnicas minimamente invasivas não podem resolver. A discectomia lombar endoscópica percutânea foi desenvolvida com base na discectomia e aspiração percutânea automatizada. Um canal de trabalho cirúrgico de 7,5 mm de diâmetro é inserido directamente no disco ou canal espinal através do forame sob anestesia local, permitindo a remoção endoscópica directa da hérnia discal ou do disco prolapsado causando compressão e libertação de nervos. Como a operação é realizada sob anestesia local, não há danos nas estruturas ligamentares importantes da coluna lombar durante a operação. Não tem qualquer efeito na estabilidade da coluna lombar, não envolve puxar as raízes nervosas e o saco dural, não causa assédio significativo do tecido nervoso no canal espinhal, não causa hemorragias e aderências significativas no canal espinhal, e tem as vantagens de trauma cirúrgico mínimo, bons resultados, tempo de leito pós-operatório curto, baixos custos cirúrgicos e rápida recuperação. Os dois procedimentos mais utilizados na prática clínica são a técnica YESS de descompressão indirecta do disco através do triângulo de segurança de Kambin e a técnica TESSYS de libertação e descompressão directa da raiz do nervo através do canal intervertebral concebida por Hoogland et al. Não só podem tratar tipos gerais de hérnia discal lombar, como também têm maiores vantagens sobre a cirurgia aberta tradicional no tratamento de tipos específicos de hérnia discal lombar (incluindo adolescentes, idosos, recorrentes, laterais extremas, rotura e estenose espinal combinada, etc.). As indicações continuarão a expandir-se à medida que as técnicas cirúrgicas melhorarem e os instrumentos utilizados para o procedimento melhorarem. Na prática clínica, contudo, é necessário seleccionar diferentes casos e estabelecer protocolos individualizados de acordo com as competências do cirurgião e a situação do paciente, a fim de alcançar os melhores resultados com um trauma mínimo. A técnica Tessys e a técnica Yess são utilizadas para evitar riscos e para atingir a área lesada com uma técnica “orientada”. A remoção do tecido discal e a descompressão e libertação do nervo podem ser completadas com sucesso e em segurança com resultados muito satisfatórios. O procedimento é menos invasivo, mais rápido de recuperar, menos dispendioso, mais eficaz, seguro e fiável, e será certamente mais amplamente promovido e aplicado.