As cicatrizes podem ser classificadas clinicamente nos seguintes tipos com base na sua histologia e morfologia. O tratamento de curativo de medicina nuclear é eficaz para cicatrizes superficiais, cicatrizes hiperplásticas e quelóides! Cicatrizes superficiais Formam-se cicatrizes superficiais quando a pele é ligeiramente abrupta, ou como resultado de queimaduras superficiais de segundo grau, ou após infecções superficiais da pele, geralmente envolvendo a epiderme ou derme superficial. Apresentação clínica: superfície rugosa, por vezes com alterações pigmentadas. A área é plana, macia e por vezes mal definida a partir da pele normal circundante. Normalmente não há nenhuma deficiência funcional e não é necessário nenhum tratamento especial. Podem formar-se cicatrizes proliferativas quando a lesão envolve a derme profunda, por exemplo, queimaduras profundas de segundo grau ou mais, cortes, infecções, áreas doadoras após o corte de pedaços de pele média a grossa, etc. Manifestações clínicas: as cicatrizes são significativamente maiores do que a pele normal circundante e são localmente espessadas e endurecidas. Nas fases iniciais, a superfície da cicatriz é vermelha, ruborizada ou vermelha arroxeada devido ao congestionamento capilar. Durante este período, a comichão e a dor são os principais sintomas, e mesmo o coçar pode fazer com que a superfície se decomponha. Após um período de tempo considerável, o congestionamento diminui, a superfície torna-se mais clara na cor, a cicatriz torna-se gradualmente mais suave e plana, e a comichão e a dor diminuem ou desaparecem. Em geral, crianças e adultos jovens têm um período de proliferação mais longo, enquanto as pessoas mais velhas com mais de 50 anos têm um período de proliferação mais curto; as que têm um fornecimento de sangue mais rico, como o rosto, têm um período de proliferação mais longo, enquanto as que têm um fornecimento de sangue mais pobre, como as extremidades dos membros e a zona anterior da tíbia, têm um período de proliferação mais curto. Embora as cicatrizes hiperplásticas possam ter mais de 2cm de espessura, não aderem firmemente aos tecidos mais profundos e podem ser empurradas, e existe normalmente uma fronteira clara com a pele normal circundante. As cicatrizes proliferativas são menos contracteis do que as cicatrizes de contractura. Como resultado, cicatrizes hiperplásicas em áreas não funcionais não causam normalmente disfunções graves, enquanto grandes cicatrizes hiperplásicas em áreas articulares podem causar disfunções devido ao seu efeito espesso e duro de talhar, o que impede o movimento articular. As cicatrizes hiperplásicas localizadas no lado flexor da articulação podem diminuir mais significativamente nas fases posteriores, resultando em disfunções significativas tais como aderências maxilo-faciais no pescoço. Cicatrizes atróficas As cicatrizes atróficas, que envolvem toda a pele e tecido gordo subcutâneo, podem ocorrer após grandes queimaduras de terceiro grau, cicatrização a longo prazo de úlceras crónicas, e após lesões por choque eléctrico em áreas com pouco tecido subcutâneo, tais como o couro cabeludo e a área anterior da tíbia. Apresentação clínica: A cicatriz é dura, plana ou ligeiramente acima da superfície da pele e está firmemente aderente aos tecidos mais profundos, tais como músculos, tendões e nervos. A cicatriz tem uma circulação sanguínea local muito pobre, é de cor vermelha clara ou branca, e tem uma epiderme muito fina que não suporta fricção externa ou suporte de peso. Se a cicatriz sarar durante um longo período de tempo, existe uma possibilidade de transformação maligna numa fase avançada, que é sobretudo um carcinoma epitélico escamoso. As cicatrizes atróficas são muito contráteis e podem puxar os tecidos e órgãos adjacentes, causando disfunções graves. A ocorrência de cicatrizes de quelóide tem diferenças individuais significativas. A maioria das cicatrizes de quelóides ocorre sem problemas dentro de 1 ano após a lesão local, incluindo procedimentos cirúrgicos, lacerações, tatuagens, queimaduras, injecções, picadas de animais, inoculações, acne e reacções de corpos estranhos, e a história clínica primária de muitos pacientes pode ser esquecida. Apresentação clínica: A apresentação clínica dos quelóides varia muito, apresentando-se geralmente como uma massa crescente persistente acima da pele normal circundante e para além do local da lesão original, que é difícil ao toque, inflexível, localmente com comichão ou dolorosa, com uma superfície rosada ou arroxeada nas fases iniciais, tornando-se mais pálida nas fases posteriores, por vezes com hiperpigmentação e um limite claro com a pele normal circundante. As lesões variam em tamanho, de 2-3mm em forma de pápula a grandes manchas do tamanho da palma. A morfologia é variável, variando desde protuberâncias relativamente planas, simétricas com margens regulares rectas até massas altas e baixas desigualmente espaçadas com protuberâncias irregulares, por vezes crescendo como pés de caranguejo infiltrando-se no tecido circundante. A sua superfície é uma epiderme atrófica, mas a epiderme dos quelóides dentro do lóbulo da orelha pode estar próxima da pele normal. A maioria dos casos são solitários, com alguns casos a serem múltiplos. O quelóide desenvolve-se rapidamente em poucas semanas ou meses de lesão e pode crescer contínua e continuamente ou permanecer estável durante um período de tempo considerável. A necrose inflamatória pode desenvolver-se dentro da lesão devido a glândulas foliculares residuais ou necrose liquefeita devido a isquemia central. O quelóide não é normalmente submetido a contractura e não causa geralmente perturbações funcionais, excepto algumas lesões na zona articular que causam ligeiras restrições de movimento. O quelóide não degenera normalmente por si só, e há relatos ocasionais de lesões que se degeneram após a menopausa, independentemente do curso, localização, causa ou sintomas da doença. Foi relatada a degeneração maligna dos quelóides, mas a incidência é muito baixa. V. Outros Clinicamente, dependendo da morfologia da cicatriz, existem vários tipos de cicatrizes de quelóide, incluindo cicatrizes lineares de quelóide, cicatrizes de quelóide de cama, cicatrizes de quelóide deprimido e cicatrizes de quelóide em ponte.