Como é que se tratam as cicatrizes das mãos?

A cicatrização da mão tem frequentemente um impacto mais significativo na função da mão e na qualidade de vida do doente do que a cicatrização de outras partes do corpo em termos de incapacidade funcional. Por conseguinte, o tratamento da disfunção causada pelas aderências e contraturas cicatriciais é um dos principais elementos a abordar no tratamento das cicatrizes da mão. De acordo com o impacto das cicatrizes na função da mão, estas podem ser divididas em duas categorias: cicatrizes que não causam prejuízo funcional e cicatrizes que causam prejuízo funcional. A primeira é geralmente uma alteração cosmética e os doentes consultam frequentemente o médico porque a cicatriz afecta a estética; a segunda deve-se à hiperplasia ou formação de queloide da cicatriz que afecta o movimento da mão, ou devido à contratura da cicatriz na área da articulação causada pelo movimento limitado das articulações, como a mão em forma de garra após queimaduras. O tratamento da cicatrização da mão é normalmente complexo e envolve frequentemente uma combinação de tratamentos, incluindo fisioterapia, medicação e reparação cirúrgica. Nas fases iniciais da lesão, deve ser utilizada fisioterapia adequada, como depilação com cera, fototerapia, tração e medicação sensata, para promover o amolecimento da cicatriz e melhorar parcialmente a amplitude de movimento da articulação, de modo a proporcionar uma boa base para uma futura cirurgia de libertação da cicatriz. Uma vez amadurecida a cicatriz, deve ser efectuado um tratamento ortopédico para restaurar a função. Isto inclui a remoção completa do tecido cicatricial, a libertação completa das contraturas e a reparação e reconstrução dos tecidos profundos, como os ossos, os nervos e os tendões. Os principais tratamentos incluem: cirurgia plástica de palavra Z; enxerto de pele livre, localizado, como retalho do antebraço com reparação de transferência tibial, retalho abdominal (expansão) com reparação de transferência tibial, reparação de enxerto de retalho de pele livre, libertação da cápsula articular ou fusão articular, reconstrução da função nervosa, alongamento de tendões e enxerto de tendões, etc. É importante notar que o tratamento de cicatrizes graves da mão requer normalmente 2-3 ou mais cirurgias para obter bons resultados. E um bom exercício funcional pós-operatório é também um fator-chave para determinar o resultado da cirurgia.