As cicatrizes e quelóides hiperplásicos são um problema médico internacional, para o qual não existe um tratamento rápido e eficiente e a taxa de recorrência de vários tratamentos é elevada. Contudo, ainda podem ser curados com tratamento persistente; actualmente utilizo uma combinação de tratamentos na clínica de cicatrizes, incluindo enxerto de pele, expansão de tecido mole, reparação de transferência de retalho, remoção de cicatrizes subepidérmicas, trituração de cicatrizes, microdermoabrasão, injecção de medicamentos, curativo isotópico, tratamento a laser e aplicação tópica, e medicação oral. Contudo, como as cicatrizes do quelóide são extremamente propensas a recorrência, a excisão cirúrgica por si só não é recomendada. Os pacientes com excisão cirúrgica devem aderir a injecções regulares de medicação após a cirurgia, caso contrário são propensos a recorrência. O medicamento é normalmente injectado de 3 em 3-4 semanas no início e gradualmente prolongado a cada 6-8 semanas após a cicatriz ter desaparecido, e a dosagem do medicamento é reduzida até ser gradualmente interrompida. O período de tratamento demora 1 ano. A medicação não deve ser interrompida até que a cicatriz tenha sarado, caso contrário é muito provável que se repita. As pacientes que planeiam ter filhos são lembradas de programar as suas injecções: como a medicação pode afectar o desenvolvimento do feto durante a gravidez, é recomendado não ter filhos ou amamentar durante o tratamento. Recomenda-se que a gravidez seja adiada por seis meses após a interrupção da medicação. Os pacientes que necessitam de ter filhos num curto período de tempo são aconselhados a ter filhos antes de terem injecções de drogas (incluindo pacientes do sexo masculino). Pode causar distúrbios menstruais em pacientes do sexo feminino. Os efeitos secundários podem desaparecer após a redução ou descontinuação do medicamento. É necessária cautela com doses elevadas de tratamento a longo prazo em idosos e doentes, crianças pequenas, osteoporose, insuficiência hepática e renal, diabetes mellitus, infecções crónicas, úlceras pépticas, hipertensão, glaucoma e está contra-indicado em doentes com hipersensibilidade aos glicocorticóides. O crescimento de cicatrizes é causado por cirurgia, queimaduras, outras lesões cutâneas profundas, traumas mais graves, incisões cirúrgicas irregulares, muitas vezes com contaminação de feridas. Não existe um histórico familiar óbvio de cicatrizes, que podem ser causadas por lesões cutâneas ou por nenhuma razão aparente (acne, coçar). Há frequentemente uma história familiar. Os locais preferidos estão na testa, ombros, antebraços, lóbulos das orelhas e outras áreas de alta tensão cutânea, muitas vezes com múltiplas ocorrências de origem inexplicável. A lesão excede os limites da lesão original e pode mesmo aumentar de tamanho indefinidamente. No processo de proliferação pode infiltrar-se na pele normal circundante, transformando mesmo a pele normal em quelóides, aproximando-se do aparecimento de um tumor de pele. No entanto, pode frequentemente ser assintomático, com dores e comichão ocasionais, e é relativamente suave. O nosso departamento é uma disciplina chave na província de Guangdong e tem tratado dezenas de milhares de cicatrizes de todo o tipo. Ao longo dos anos, acumulámos uma grande experiência, utilizando uma combinação de tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para maximizar os resultados desejados, resolvendo grandemente os problemas da maioria dos pacientes e causando um grande impacto no país e no estrangeiro. Âmbito do tratamento – deformidades e defeitos causados por queimaduras e traumas: 1. cicatrizes faciais e do pescoço, cicatrizes do membro e do tronco, contractura da cicatriz perineal, alopécia cicatricial, defeitos e depressões da pele e dos tecidos moles; 2. ectrópio das pálpebras, defeito das pálpebras, defeito nasal, estenose ou atresia da narina, defeito auricular, atresia do canal auditivo externo, defeito dos lábios e bochechas, ectrópio labial, pequena deformidade da boca, contractura da cicatriz perioral; 3. traumatismo da mão e as suas várias deformidades e disfunções, defeitos nos dedos, lesões e disfunções dos nervos periféricos, defeitos cranianos; 4. paralisia facial, úlceras de decúbito, úlceras radioactivas, úlceras crónicas da pele. Os seguintes métodos são normalmente utilizados: 1. excisão e sutura de cicatrizes: adequado para o tratamento de pequenas cicatrizes. As cicatrizes são directamente removidas e costuradas, e os pontos são removidos em 5-12 dias, o que basicamente não afecta o trabalho. 2. expansão da pele de tecido mole: adequado para pacientes com cicatrizes grandes que não podem ser fechadas directamente após a excisão, e que têm uma certa quantidade de pele normal à volta da cicatriz. Neste método, uma bexiga de água com capacidade de expansão é incrustada debaixo da pele, e ao injectar água regularmente na bexiga, a bexiga de água aumenta, aumentando assim a pele normal à volta da cicatriz, e depois cobre a cicatriz com a pele normal circundante após a excisão. A vantagem deste método é que a cor e textura da pele é consistente com a da pele normal circundante e a aparência é boa. A desvantagem é que o período de tratamento é longo, com a expansão a demorar cerca de um mês e 1 – 2 meses de preparação antes e depois do procedimento. 3.Dermabrasion: Adequado para o tratamento de cicatrizes de depressão deixadas pela acne facial, varicela, varíola, trauma, etc. Os bordos das cicatrizes são moídos numa encosta através de trituração para alcançar uma depressão visualmente inconspícua. É actualmente a melhor solução para cicatrizes deprimidas. 4.Scar correcção da deformidade: Um método de correcção da deformidade através da remodelação da cicatriz por transferência de retalho ou enxerto de pele. 5.Scar excisão e enxerto de pele: adequado para doentes com grandes cicatrizes e deficiências funcionais locais. O procedimento envolve a remoção de pele normal de outras partes do corpo (por exemplo, coxas, couro cabeludo, costas) e a sua implantação na área de remoção de cicatrizes para melhorar a aparência e restaurar a função. É importante notar: as mulheres não devem ter o procedimento durante a sua menstruação.