A obstipação é um sintoma que é uma das condições clínicas mais comuns observadas em clínicas pediátricas. Existem muitas diferenças entre crianças e adultos no que diz respeito à obstipação, por isso hoje falaremos mais detalhadamente sobre a obstipação em crianças.
Uma menina que alivia o seu intestino uma vez a cada 17 dias
Comecemos com um caso de Zhang de 11 anos, uma rapariga magricela que foi admitida na nossa enfermaria por causa da obstipação. Ela tinha estado com prisão de ventre durante 5 anos e normalmente tinha um movimento intestinal uma vez a cada 10 dias mais ou menos. Ela lutava para passar os bancos e raramente tinha vontade de passar os bancos, dependendo principalmente da cortiça, e os seus bancos eram grosseiros e duros. Completámos uma série de testes auxiliares e acabámos por descobrir que a causa da obstipação de Xiao Zhang se devia ao megacólon congénito, uma condição que exigia tratamento cirúrgico e que foi posteriormente encaminhada para cirurgia.
Através deste caso, temos uma compreensão sistemática da obstipação em crianças
1. definição de obstipação
A obstipação em crianças é geralmente definida como tendo menos de 2 movimentos intestinais por semana, acompanhados de esforço para passar fezes e fezes secas. De acordo com a classificação de fezes de Bristow, as fezes têm geralmente 1 ou 2 de carácter.
2. classificação da obstipação
A obstipação pode geralmente ser dividida em obstipação orgânica e obstipação funcional.
Obstipação orgânica: relativamente rara, geralmente causada por malformações do desenvolvimento intestinal, anomalias anais, cólon sigmóide redundante, lesão do plexo lombossacral, etc. O megacólon congénito sofrido por Xiao Zhang no caso acima mencionado pertence a esta categoria.
Obstipação funcional: Mais de 90% da obstipação clínica é funcional, com uma prevalência de cerca de 4,73% na população. Caracteriza-se principalmente por uma série de sintomas, tais como frequência reduzida dos movimentos intestinais, dificuldade em passar as fezes, incontinência fecal e dores abdominais.
A obstipação funcional pode ser dividida em transmissão normal, transmissão lenta, distúrbios de defecação e tipos mistos, de acordo com o mecanismo patológico.
3. causas da obstipação em crianças
Factores dietéticos
Isto inclui tanto a quantidade como a estrutura dietética.
(1) Quantidade da dieta: tanto uma dieta demasiado pequena como demasiada é susceptível de causar obstipação. Quando a dieta é demasiado pequena, formam-se menos resíduos alimentares, que não podem causar uma estimulação eficaz do intestino e não podem causar uma resposta de defecação, e com o tempo, as fezes ficam retidas no intestino e secas; enquanto que as crianças que muitas vezes comem e bebem em excesso, devido à formação de grandes quantidades de fezes, o peristaltismo intestinal é impedido, resultando na retenção das fezes no intestino durante demasiado tempo e na absorção excessiva de água, levando à obstipação .
(2) Demasiado pouca água e ingestão de fibras alimentares: a água é bem compreendida, a ingestão demasiado pequena de água torna as fezes mais susceptíveis de estarem secas; enquanto a ingestão demasiado pequena de fibras alimentares reduz a pressão osmótica no intestino, a água é mais facilmente absorvida pelo cólon, e as fezes têm mais probabilidades de estarem secas.
4.Defecation hábitos
Muitas crianças não desenvolvem bons hábitos intestinais desde a infância, ou devido a um difícil movimento intestinal leva ao medo, medo de defecação, mas deliberadamente, seguram activamente as fezes, lentamente os intestinos adaptam-se à tensão das fezes, o desejo de fazer as fezes desaparecerá.
Exercício 5.Low
Muitas crianças são viciadas em produtos electrónicos tais como telemóveis e ipads, especialmente depois de comerem, o que leva a um peristaltismo intestinal lento e a que as fezes não entrem a tempo no recto, resultando na obstipação. Durante a epidemia, a quantidade de actividades ao ar livre é baixa e o número de crianças com prisão de ventre aumenta.
6.Spiritual factores
Se os pais prestarem demasiada atenção ao movimento intestinal da criança, esta ficará facilmente nervosa ou mesmo ansiosa ao defecar, o que agravará a obstipação ao longo do tempo; além disso, o súbito choque mental da família e da escola também provocará a obstipação nas crianças.
7. intolerâncias alimentares em bebés e crianças pequenas
As crianças alérgicas às proteínas do leite ou intolerantes à lactose também podem sofrer de obstipação devido à sua intolerância às proteínas ou à lactose nos alimentos.
Tratamento da obstipação
(1) Obstipação orgânica: A maioria dos casos requer tratamento cirúrgico. Por exemplo, o megacólon congénito requer a remoção cirúrgica de parte do cólon.
(2) Obstipação funcional: O primeiro passo é identificar a causa com a ajuda do historial médico e investigações acessórias, e depois intervir para tratar a causa.
Modificações dietéticas
Aumentar o consumo de água.
Aumentar a fibra alimentar e comer mais frutas e vegetais, tais como aipo, espinafres, brócolos, maçãs, peras, frutos de dragão e outras frutas e vegetais sazonais. É de notar que as bananas não têm um efeito muito significativo no alívio da obstipação e não devem ser consumidas em grandes quantidades.
É também importante comer regularmente, comer a tempo, corrigir a alimentação parcial e evitar comer em excesso.
Formação em defecação
O desenvolvimento de bons hábitos intestinais é a chave para tratar a obstipação. Isto requer muita paciência e muita disciplina. A melhor maneira de fazer com que o seu filho adquira o hábito dos movimentos intestinais regulares é agachar-se no bacio com os pés do seu filho no chão para facilitar a tensão. As crianças mais velhas devem ser aconselhadas a tomar a iniciativa e a esforçar-se para defecar, exercendo pressão abdominal no final da exalação para aumentar a pressão intra-abdominal.
Aumentar os níveis de actividade
Caminhar lentamente após as refeições para aumentar o tempo passado ao ar livre. No entanto, ter cuidado para não se exercitar demasiado vigorosamente imediatamente após as refeições para evitar dores e indigestão abdominal dietética.
Orientação e educação correctas
Em primeiro lugar, os pais não devem estar demasiado ansiosos e evitar repreender a criança pela questão da obstipação. Em vez disso, se os pais permanecerem relaxados, a criança também terá mais probabilidades de corrigir os hábitos alimentares e intestinais. As recompensas podem ser usadas para induzir recompensas positivas, para melhores resultados!
Medicação
Os medicamentos comummente utilizados para a obstipação incluem laxantes (opiáceos, lactulose, polietilenoglicol, etc.), drogas motivacionais, probióticos, ervas aromáticas, etc. Os medicamentos apenas proporcionam alívio temporário e o uso prolongado pode levar à dependência.
Intervenção psicológica
Muitas crianças sofrem de obstipação devido a factores psicológicos, e intervenções psicológicas apropriadas podem ter um efeito significativo quando necessário.
Resumo
As causas da obstipação nas crianças são muito diferentes das dos adultos.
2. a obstipação funcional é a principal causa de obstipação nas crianças, mas a obstipação severa também deve ser excluída como obstipação orgânica.
3, o diagnóstico de obstipação não é difícil, o foco está na análise da causa.
O tratamento da obstipação funcional em crianças nunca é uma solução rápida, mas sim uma batalha duradoura que requer paciência, persistência e uma boa atitude por parte dos pais.