Os quistos hepáticos simples são uma ocorrência comum e com o aumento do número de pessoas com check-ups médicos, muitas pessoas encontram quistos, ou bolhas de água, no seu fígado quando têm um ultra-som. Mais ou menos, grandes ou pequenos. Muitas pessoas ficam alarmadas no início com a descoberta, mas na realidade não é nada de especial. Os quistos do fígado crescem lentamente e os pequenos não são muito prejudiciais para o corpo. Quando crescem podem produzir sintomas de pressão e uma sensação de inchaço. Os quistos de fígado pequenos não requerem tratamento especial. Os quistos de fígado grandes podem ser tratados por cirurgia para abrir a janela e drenagem, ou por punção e escleroterapia com injecção de álcool anidro. No entanto, durante a punção de rotina e a escleroterapia por injecção de álcool anidro, o paciente sofre frequentemente de dor no lado direito do peito e costas e ombros devido à estimulação do álcool durante a primeira injecção. O método habitual utilizado é dar uma injecção analgésica, como o Dulcolax ou algo do género, antes do tratamento, e depois uma anestesia local na pele onde a punção foi feita. É melhor, mas a dor ainda é muito perceptível. Isto porque o método anestésico local convencionalmente aplicado é apenas um anestésico local na pele e na parede abdominal no local da punção, e não há forma de tratar o peritoneu hepático estimulado pelo álcool. Recentemente, encontrámos uma boa forma de anestesiar o peritoneu também através da fumigação, para que seja menos doloroso quando perfurado com álcool. Como é feito? A maneira antiga era começar com um anestésico local – lidocaína – na pele e na parede abdominal no momento da punção, depois perfurar para retirar a água do quisto, e uma vez seca a água é injectada directamente com álcool anidro, que é retirado após 3-5 minutos e injectado novamente com álcool anidro, repetido 2-3 vezes. Agora a nossa prática é diferente de antes, melhorámo-la injectando anestésico local na pele e parede abdominal, e quando perfuramos e extraímos a água do quisto, não drenamos tudo, mas deixamos uma pequena parte, depois injectamos novamente anestésico local – lidocaína na cavidade do quisto, através do efeito de penetração superficial do anestésico, para que as terminações nervosas na superfície do quisto no fígado Através da penetração superficial do anestésico, as terminações nervosas na superfície do cisto são bloqueadas, produzindo anestesia e alívio da dor. 3-5 minutos mais tarde, a água e o anestésico no interior do cisto são drenados e depois é administrado álcool anidro, para que o doente não sinta dores fortes durante o tratamento e possa tolerar bem o tratamento. Todo o procedimento é simples e seguro e bem tolerado pelo paciente. Contudo, não é adequado para pacientes com doenças cardíacas graves e pacientes com bloqueio atrioventricular devido ao potencial aumento do risco de bloqueio cardíaco com lidocaína, que não deve ser generalizado quando o tratamento está a ser administrado.
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