(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A Sra. Wang, 58 anos, começou com tremores orofaciais há 2 meses e relatou episódios frequentes durante o dia e nenhum episódio à noite quando adormeceu. Teve uma neurite facial anterior durante 1 ano e teve um ângulo orofacial ligeiramente enviesado. O exame CT da cabeça mostrou múltiplos enfartes cerebrais lacunares bilaterais. A electromiografia do EEG e do músculo orbicularis não mostrou qualquer anormalidade. Combinando os sintomas do paciente, a história médica e os resultados do exame, foi considerado o mioclonus facial. Após a administração de medicamentos específicos, o desconforto do doente foi aliviado.
Básico information】Female, 58 anos de idade
Tipo de espasmo disease】Facial
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (injecção de metilcobalamina + injecção de hemossiderina + comprimidos de carbamazepina + comprimidos de vitamina B1 + comprimidos de eszopiclone)
Tratamento Period】8 dias no hospital
Eficácia do treatment】Symptoms de contracções orofaciais atenuadas
I. Consulta inicial
A paciente, Sra. Wang, veio ao nosso hospital em Janeiro de 2022 e relatou ter sofrido de contracções do canto esquerdo da boca desde há 2 meses sem qualquer causa óbvia, principalmente quando as suas expressões faciais eram grandes em magnitude e, ocasionalmente, depois de ter melhorado, desenvolveu tensão no canto esquerdo da boca, acompanhada de dor facial esquerda, dor de cabeça depois de suar à frente da testa, inchaço e dor persistentes, aliviada após cerca de 1 hora, bem como náuseas e vómitos ocasionais, com conteúdo estomacal, sem rosto Não havia entorpecimento facial, por isso veio à nossa clínica. O paciente disse que tinha tido neurite facial durante um ano, e que normalmente dormia mal, comia bem e tinha movimentos intestinais normais. Um exame à cabeça do TAC mostrou múltiplos enfartes cerebrais lacunares bilaterais, e o paciente foi internado como paciente externo com espasmo facial.
História do tratamento
O paciente foi internado no hospital com a mente clara, fala clara, temperatura corporal de 36,6°C, pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 75 batimentos/min, respiração de 17 respirações/min, paralisia facial periférica do lado esquerdo, e sem hipersensibilidade auditiva; o exame de ressonância magnética da cabeça mostrou múltiplos enfartes cerebrais lacunares e múltiplas estenoses dos vasos cerebrais; a electromiografia do músculo orbicularis não mostrou anomalias significativas, e o electroencefalograma não mostrou ondas de descarga anormal de epilepsia.
O paciente e a sua família foram informados sobre o seu estado e plano de tratamento: com base nos resultados e sintomas do exame, o paciente foi considerado como sofrendo de espasmo facial, que pode estar relacionado com neurite à sua frente. O paciente indicou que estava disposto a cooperar activamente com o tratamento, pelo que lhe foi dada injecção de metilcobalamina para nutrir os nervos, injecção de hematócrito para melhorar a circulação, comprimidos de carbamazepina para controlar a espasticidade, comprimidos de vitamina B1 para nutrir os nervos e comprimidos de eszopiclone para melhorar o sono.
III. efeito de tratamento
Após 8 dias de tratamento, os sintomas de contracções orofaciais do paciente foram aliviados e sintomas como o aperto dos cantos da boca e a dor de cabeça foram significativamente reduzidos. No entanto, porque o paciente tinha sofrido de neurite facial durante um período de tempo ligeiramente mais longo, a recuperação dos sintomas de contracções da boca era limitada. Ao mesmo tempo, o paciente relatou alguma melhoria no sono e os sintomas de náuseas e vómitos desapareceram. Considerando que o paciente tinha recuperado em certa medida, o tratamento de acupunctura de reabilitação subsequente poderia também ser útil para aliviar os sintomas de contracções nos cantos da boca, pelo que a alta foi concedida.
IV. Notas
Estamos contentes por o paciente ter sido submetido a tratamento e os seus sintomas terem diminuído. Após a alta do hospital, deve prestar atenção a uma dieta leve e comer mais vegetais e frutas frescas, grãos grossos, feijão e peixe, mas evitar estimular os alimentos para evitar o agravamento do desconforto; prestar atenção a manter a cabeça e o rosto quentes, não soprar contra o ar condicionado e tentar não lavar o cabelo ou o rosto com água fria; prestar atenção à protecção da cabeça e rosto quando sair no Inverno e tentar não abrir a janela do mesmo lado quando estiver a conduzir. Utilizar uma toalha para aplicar compressas quentes; garantir sono suficiente e reforçar o exercício físico.
V. Percepção pessoal
Os espasmos musculares faciais são um abalo clónico involuntário, intermitente, irregular, indolor e tónico de um ou mais músculos inervados pelo nervo facial. O prognóstico também é melhor. No caso desta doença, o tratamento cirúrgico, como a neurotomia periférica e a descompressão microvascular do nervo facial, também está disponível para pacientes que não respondem bem ao tratamento farmacológico.