Como é tratado o hipertiroidismo na gravidez?

  1. terapia ATD: A terapia ATD pode ser dada durante toda a gravidez. Como a ATD pode afectar a função tiroideia fetal através da placenta, a monitorização dos níveis de hormona tiroideia da mulher grávida é importante para determinar a quantidade de ATD necessária para o tratamento. A PTU é preferível porque não atravessa facilmente a placenta. A PTU com uma dose inicial de 300mg/d e uma dose de manutenção de 50-150mg/d é segura para o feto. O soro FT4 deve ser mantido no limite superior dos valores normais. Em alternativa, a dose de ATD pode ser reduzida nos segundos 6 meses de gravidez devido aos efeitos imunossupressores da gravidez. Após o parto, a imunossupressão levanta, é provável que o hipertiroidismo se repita e que a necessidade de ATD aumente.  2.Surgical tratamento: Para o hipertiroidismo que ocorre no primeiro trimestre, após tratamento PTU para controlar os sintomas do hipertiroidismo, pode ser escolhida uma tiroidectomia subtotal de ambas as glândulas tiróides no meio da gravidez.  3. tratamento ATD durante a amamentação: a PTU deve ser preferida porque a proporção de PTU que passa através da placenta e para o leite materno é inferior à de MMI. 300 mg/d de PTU é geralmente considerado seguro para lactentes.  4. o tratamento ATD em combinação com L-T4 não impede o desenvolvimento do hipotiroidismo fetal, uma vez que a quantidade deste último a passar pela placenta é mínima.  5. a terapia RAI está contra-indicada durante a gravidez.  6. TSAb materna passando pela placenta causa hipertiroidismo neonatal, que é auto-limitado em casos ligeiros e não requer tratamento.