Tratamento do hipertiroidismo na gravidez

  1. tratamento ATD: O tratamento ATD pode ser dado durante toda a gravidez. Uma vez que a ATD pode afectar a função tiroideia fetal através da placenta, é importante um controlo rigoroso dos níveis de hormona tiroideia da mulher grávida para determinar a dose de ATD necessária para o tratamento. A PTU é preferida porque não passa facilmente pela placenta e é segura para o feto com uma dose inicial de 300 mcg/d e uma dose constante de 50-150/D. O soro FT4 deve ser mantido no limite superior dos valores normais. Em alternativa, a dose de ATD pode ser reduzida no segundo trimestre devido aos efeitos imunossupressores da gravidez. Após a entrega, a imunossupressão é levantada. É provável que o hipertiroidismo se repita e que a necessidade de ATD aumente.  2.Surgical tratamento: Para o hipertiroidismo que ocorre na gravidez, após controlar os sintomas do hipertiroidismo com tratamento com propiltiouracil, a tiroidectomia subtotal pode ser escolhida no meio da gravidez.  3. tratamento ATD durante a lactação: Como a proporção de propylthiouracil que passa através da placenta e para o leite materno é inferior à do tratamento MMI; portanto, o propylthiouracil é preferido e considera-se geralmente que o propylthiouracil 300 mg é seguro para o bebé.  4) Combinação de tratamento ATD com eugenol: não impede a ocorrência de hipotiroidismo fetal porque a quantidade deste último a passar pela placenta é menor.  5. a TSAB materna pode causar hipertiroidismo neonatal através da placenta. Os casos ligeiros são auto-limitados e não requerem tratamento, enquanto os casos graves podem receber 10-25 mg de PTU. 1 dose de 8 em 8 horas.