Monitorização da função tiroidiana durante a gravidez A doença da tiróide é uma das doenças mais comuns entre as mulheres em idade fértil na China e é também comum entre as mulheres na primeira metade da gravidez na China; o hipotiroidismo (ou hipotiroidismo subclínico/TPOAb positivo) em mulheres grávidas aumenta o risco de resultados adversos da gravidez (por exemplo, nascimento prematuro, baixo peso à nascença, aborto, natimorto, aumento da incidência de hipertensão gestacional) e aumenta o risco de comprometimento do desenvolvimento neurointelectual nos descendentes, pelo que a monitorização da função tiroidiana durante a gravidez é essencial. A monitorização da função tiroideia durante a gravidez é essencial. O rastreio da função tiroideia durante a gravidez é escolhido antes das 8 semanas de gestação, de preferência antes da gravidez. A anomalia mais comum da função tiroidiana na gravidez é o hipotiroidismo, que inclui o hipotiroidismo clínico (níveis elevados de TSH no soro e níveis reduzidos de FT4), hipotiroidismo subclínico (níveis elevados de TSH no soro e níveis normais de FT4) e hipotiroidismo (níveis normais de TSH no soro e níveis reduzidos de FT4), e é geralmente causado por tiroidite auto-imune. tiroidite imunitária. Para mulheres que planeiam a gravidez, é melhor controlar o soro TSH a <2,5mIU/L antes de considerar a gravidez; para o hipotiroidismo durante a gravidez, os objectivos do tratamento TSH são: 0,1-2,5mIU/L no início da gravidez, 0,2-3,0mIU/L no meio da gravidez e 0,3-3,0mIU/L no final da gravidez; uma vez que o diagnóstico de hipotiroidismo seja claro, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para atingir os objectivos do tratamento o mais cedo possível para Para reduzir os resultados adversos da gravidez. O tratamento para o hipotiroidismo é o L-T4, e os níveis da hormona tiróide devem ser verificados regularmente durante a gravidez, com testes mensais da função tiróide na primeira metade da gravidez e ajuste da dose de L-T4 de acordo com os objectivos de controlo. Para pacientes com hipotiroidismo subclínico na gravidez, aqueles com TPOAb positivo devem receber terapia L-T4 com os mesmos objectivos que aqueles com hipotiroidismo clínico; contudo, os pacientes com hipotiroidismo subclínico TPOAb negativo podem ficar sem tratamento; os efeitos da hipotensão simples no desenvolvimento fetal não são bem compreendidos e a terapia L-T4 não é usada rotineiramente. A dose de L-T4 em mulheres hipotiróides aumenta gradualmente durante a gravidez e atinge um estado estável por volta das 20 semanas de gestação, pelo que a dose de L-T4 deve ser reduzida para níveis de pré-gravidez após o parto (a L-T4 pode ser temporariamente interrompida após o parto nas mulheres com função tiroideia normal antes da gravidez). A amamentação é muito segura nas mulheres hipotiróides. Como o L--T4 suplementar é um nutriente no corpo, pode ser utilizado como terapia de substituição quando o corpo não está a produzir o suficiente, desde que a dose seja apropriada e segura.