Quando se pensa em doença fumegante, muitas pessoas pensam nela como uma espécie de doença intra-orgânica causada pelo fumo excessivo. De facto, trata-se de uma doença oclusiva cerebrovascular progressiva crónica de origem desconhecida, que foi descoberta no Japão em 1961. O seu nome deriva dos vasos sanguíneos anormalmente pequenos que se assemelham ao fumo na angiografia cerebral. Sendo uma doença cerebrovascular rara, o seu tratamento tem sido sempre um mistério para os especialistas médicos de todo o mundo. É agora aceite que o smog pode ser tratado inicialmente com tratamento médico sintomático, mas os seus efeitos a longo prazo são grandemente reduzidos. Por esta razão, uma vez feito o diagnóstico de doença latente, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível. É importante melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro e prevenir danos isquémicos antes de ocorrer uma disfunção irreversível do tecido cerebral, estabelecendo eficazmente uma via de circulação colateral. Para o actual tratamento cirúrgico do smog, as duas abordagens cirúrgicas tradicionais na China são o bypass directo e o remendo. No entanto, cada um destes métodos tem os seus próprios inconvenientes e limitações. O bypass directo pode melhorar o fornecimento de sangue local ao cérebro num curto período de tempo e reduzir a ocorrência de AVC isquémico, mas o procedimento é difícil e o âmbito da melhoria do fornecimento de sangue é limitado; enquanto que a reparação pode induzir a formação de novos vasos sanguíneos, mas a formação de vasos sanguíneos requer um certo período de tempo e ainda existe um risco de isquemia durante este período. A fim de proporcionar uma recuperação rápida aos doentes que sofrem de smouldering, o bypass directo e o remendo são realizados simultaneamente numa única operação, o que melhora imediatamente o fornecimento de sangue ao cérebro ao mesmo tempo que induz a formação de novos vasos sanguíneos através do remendo multifactorial, proporcionando assim uma abordagem dupla à raiz do problema e tratando os doentes que sofrem de smouldering de forma mais eficaz.