A hérnia de disco lombar é uma doença comum e frequente. É frequentemente tratada clinicamente por cirurgia tradicional, mas alguns pacientes têm maus resultados cirúrgicos. O diagnóstico da hérnia discal lombar baseia-se principalmente numa história detalhada de dor lombar e de sinais clínicos, sendo a elevação da perna direita, a pressão local que irradia dor e dormência na barriga da perna os sinais mais importantes. Alguns doentes podem necessitar de testes de imagem. Alguns pacientes requerem testes de imagem como a TC, a mielografia e a ressonância magnética. É irresponsável impor a cirurgia com base num único achado imagiológico em pacientes com sinais clínicos atípicos. Durante a leitura da TC, deve ser feita uma distinção entre discos lombares salientes, hérnias e prolapsados e devem ser tratados correctamente. Alguns levantamentos mostraram que a taxa de falso positivo na TC é de 8,13-10,25%, o que após a cirurgia prova não ser hérnia de disco mas sim neurite, deformidade e tumor, etc. 2. diagnóstico diferencial das dores lombares Existem muitas doenças que produzem dores lombares baixas e devem ser diferenciadas das seguintes: tumores da coluna vertebral, espondilolistese, síndrome do músculo em forma de pêra, síndrome da hipertrofia sinovial lombar 5 transversal, síndrome sinovial lombar 3 transversal, tensão da articulação reumatóide, sacroilíaca e lesões dos próprios nervos (por exemplo, radiculite, deformidade ectópica do gânglio nervoso lombossacral posterior, etc.). Particularmente em doentes idosos, é necessária a recolha cuidadosa de história e de imagens para diferenciar. 3. princípios cirúrgicos (1) Selecção do procedimento cirúrgico: Existem três tipos de cirurgia do disco intervertebral posterior: método de janela aberta, laminectomia hemivertebral e laminectomia total. Como escolher o estilo de operação deve ser baseado na idade, tipo de hérnia, etc. (2) Pontos-chave da cirurgia: É importante manter a estabilidade da coluna vertebral posterior e minimizar os danos na estrutura da coluna vertebral posterior durante a cirurgia. 4) Razões para um mau resultado cirúrgico (1) Má localização e diagnósticos perdidos: a localização intra-operatória é geralmente conseguida através de marcos e estruturas de processo espinhoso exclusivas da região lombossacral. (2) Lesões da raiz nervosa e cauda equina; (3) Sangramento: a hemorragia tem origem principalmente no plexo vertebral posterior e fuga de músculo. Um grande hematoma epidural pode levar a uma severa compressão precoce da cauda equina e a uma banda cicatrizada distante. Em conclusão, o diagnóstico errado, a localização incorrecta, a lesão nervosa e a hemorragia são as principais razões de maus resultados cirúrgicos em doentes com hérnia discal lombar.