A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que aflige muitas pessoas mais velhas. Os doentes com a doença de Parkinson sofrem de graves deficiências funcionais em vida posterior e não há cura para a doença, apenas o uso de medicamentos para manter os sintomas sob controlo e aliviar os sintomas motores. Para além da medicação, a reabilitação é uma forma de tratamento não essencial. A reabilitação para a doença de Parkinson inclui terapia de exercício, terapia ocupacional, terapia da fala e da deglutição e fisioterapia.
I. Terapia ocupacional
Os principais objectivos da terapia ocupacional são manter e melhorar a função dos membros superiores, melhorar a capacidade de cuidar de si próprio na vida diária e instruir os membros da família sobre como cuidar do paciente. Para os sintomas psiquiátricos ou deficiência cognitiva, a formação em grupo ou os métodos de construção de interesse para a comunicação com outros pacientes são muito terapêuticos. Actividades tais como amassar massa de jogo, tricotar, atar uma correia de corda, combinar e separar novamente parafusos e porcas, utilizando máquinas de escrever e teclados de computador podem aumentar a gama de movimentos das articulações e melhorar a função das mãos. É também importante treinar os pacientes a vestir, calçar sapatos e meias, ficar de pé, andar, comer, lavar, enxaguar, escrever, pentear o cabelo e urinar e defecar, bem como algumas tarefas domésticas apropriadas, que são também importantes na formação das competências de vida diária.
Fisioterapia
1. treino de relaxamento
Ajudar o paciente a mover os membros e os músculos do tronco de forma rítmica; treino de movimento das articulações: instruir o paciente a mover as articulações por todo o corpo, 3-5 vezes para cada articulação, prestando atenção aos movimentos lentos e suaves para evitar a dor causada por alongamentos excessivos.
2. treino para aumentar a força muscular
Foco nos músculos peitorais, músculos abdominais e músculos lombares e costas. Treino do tronco: flexão do tronco para a frente, extensão para trás, flexão lateral e treino de rotação; treino de músculos abdominais: treino de flexão do joelho supino treino do peito, treino de elevação da perna direita supina, treino de sit-up; treino de músculos lombares baixos: treino de andorinha de mosca, treino de apoio de cinco pontos, treino de apoio de três pontos; treino de glúteos: posição prona sob a extensão do joelho levantar alternadamente os membros inferiores para cima.
3. Formação em equilíbrio
A função de equilíbrio é a base para manter a posição normal do corpo, completando vários movimentos de transferência e marcha. O paciente senta-se na cama com os pés no chão, coloca alguns objectos ao seu lado, e depois leva os objectos de um lado para o outro com a mão esquerda ou direita respectivamente, para serem praticados repetidamente.
4.Walking formação
A marcha é um processo em que o corpo move constantemente o seu centro, com bom controlo postural e equilíbrio como pré-requisito. O treino de marcha corrige principalmente padrões anormais de marcha, tais como arranque difícil, elevação baixa das pernas, comprimento curto dos passos, viragem lenta e movimentos descoordenados dos membros superiores e inferiores.
O treino de caminhar exige que o paciente faça exercícios de caminhar para a frente e para trás. Ao caminhar, podem ser colocadas marcações no chão ou obstáculos de 5-7cm, e também podem ser feitos exercícios de pisar e de balançar os braços.
O treino de marcha para perda de peso envolve principalmente suspender partes do corpo do paciente numa funda para perda de peso para reduzir o peso nos membros inferiores do paciente ao andar e para melhorar a capacidade de marcha.
5. terapia do exercício
O princípio da terapia de exercício é inibir padrões de movimento anormais e aprender padrões de movimento normais. Na terapia do exercício, os programas de treino individualizado devem ser reflectidos e a motivação do paciente deve ser plenamente mobilizada durante o processo de treino, com ênfase na participação activa do paciente, a fim de marcar a eficácia do tratamento.
Fisioterapia
1. estimulação magnética transcraniana repetitiva de baixa frequência
Nos doentes com Parkinson, os núcleos degenerativos tornam-se localizados no sistema substantia nigra-striatal, enquanto a função cortical está num estado relativamente excitado. O estimulador magnético pode produzir um impulso potente de duração extremamente curta quando o estímulo é rapidamente descarregado através do condensador para a bobina, passando pela pele e crânio dos pacientes com Parkinson, inibindo o córtex cerebral, elevando o limiar de repouso do cérebro e reduzindo a excitabilidade, atingindo assim o objectivo do tratamento.
2. estimulação transcraniana de corrente contínua
A estimulação transcraniana de corrente contínua (tDCS) é uma técnica não invasiva que utiliza uma corrente fraca (1-2mA) para regular a actividade neuronal no córtex cerebral. Como nova técnica, ainda não é perfeita, mas a sua eficácia no tratamento dos sintomas não motores da doença de Parkinson é clara.
Acredita-se agora que o princípio da estimulação transcraniana de corrente contínua para a doença de Parkinson é que a estimulação transcraniana de corrente contínua induz alterações nos potenciais neuronais, o que repara mecanicamente os receptores neuronais e modifica a sensibilidade neuronal, activando assim a excitabilidade do córtex cerebral. O método de estimulação transcraniana de corrente contínua demonstrou ter um grande efeito nos doentes de Parkinson em termos de melhoria do sono e do estado cognitivo.
3. formação externa de taco de bilhar
As três principais modalidades de taco externo são auditiva, visual e somatosensorial, e também podem ser combinadas como uma modalidade de estimulação. Na doença de Parkinson, o sistema de taco é prejudicado, resultando em dificuldade de marcha, como evidenciado pela iniciação motora lenta, velocidade de marcha lenta, comprimento de passos curtos, e mesmo marcha congelada. Tacos externos podem compensar esta deficiência motora fornecendo um estímulo temporal e espacial associado à iniciação motora e facilitação motora, levando a uma melhor marcha, tais como música rítmica, metrónomos, etc.
IV. treino de fonoaudiologia e de deglutição
As pessoas com Parkinson têm disartria, deficiências na fonologia da fala, armazenamento de informação verbal espontânea, e compreensão de comandos escritos ou verbais. A terapia da fala para doentes com Parkinson requer mais fala e prática, prestando atenção à pronúncia de cada palavra com a maior precisão possível, começando com os sons da vogal e da rima e terminando com a pronúncia de cada palavra e frase. Pode praticar em frente a um espelho, observando a forma da boca, a posição da língua e as expressões musculares faciais, praticando movimentos dos lábios e da língua, e esforçando-se por uma pronúncia clara e precisa.
A deglutição é um sintoma comum de sintomas não motores dos doentes com Parkinson que estão associados a disfunções do sistema digestivo, manifestado como dificuldade em comer e mais pronunciado quando se come comida dura. Os exercícios de deglutição visam os órgãos envolvidos na deglutição, incluindo o treino do reflexo faríngeo, atresia, supraglottis e deglutição vazia, bem como o treino motor da boca, rosto e músculos da língua. Quando a deglutição é prejudicada, a
Pode também reduzir as barreiras à alimentação ajustando a sua postura alimentar, escolhendo alimentos macios, mastigáveis e utilizando talheres apropriados.
Em resumo: Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central. O papel da reabilitação dos doentes com Parkinson é promover a regeneração dos axónios, a germinação dos dendritos e a viagem de novas ligações proeminentes nas células dos membros neurais, estabelecendo assim uma nova rede neural que se aproxima da função normal.