Pergunta: 什么是三叉神经痛?
Resposta: A neuralgia do trigémeo (TN) é uma desordem do 5º nervo craniano. A TN causa dores faciais repentinas, tipicamente perto do nariz, lábios, olhos ou orelhas. Diz-se que é a condição humana mais excruciantemente dolorosa do mundo. A origem do TNA é desconhecida, mas é frequentemente atribuída a vasos sanguíneos anormais que comprimem o nervo, esclerose múltipla, ou tumores. A doença é designada pelo nervo tripartido (trigémeo) que fornece sensações a todas as partes do rosto.首都医科大学宣武医院神经外科陈革
Pergunta: Qual é a diferença entre o TN e a dor facial neuropática (ou TN atípica)?
Resposta: O TN caracteriza-se por dores de abanão, apunhalamento, ou tipo electrocussão, a dor facial neuropática é melhor descrita como dor constante, baça, ardente ou enfadonha com dores intermitentes de apunhalamento. A dormência e formigueiro podem também estar presentes com dores neuropáticas faciais.
Pergunta: Nunca ouvi falar de TN, é uma doença relativamente nova?
Resposta: O TN foi descrito pela primeira vez na literatura médica já em 1672. Algumas pessoas conhecem a desordem como Tic Douloureux. O TN é muitas vezes mal diagnosticado como uma dor de dentes ou TMJ. Muitas pessoas não são diagnosticadas durante anos. Algumas pessoas são erradamente diagnosticadas com TN, embora o que têm seja na realidade uma dor facial neuropática.
Pergunta: Quais são algumas das perturbações frequentemente diagnosticadas incorrectamente como TN Clássico?
Resposta: Por vezes, a lesão do fim do nervo trigémeo é causada por algum tipo de trauma, tal como um procedimento dentário ou um golpe no rosto. A neuralgia pós-herpética, mais conhecida como herpética, ocorre após uma erupção herpética. A dor da dor neuropática é normalmente constante, mas pode flutuar de intensidade. A dor é geralmente descrita como ardor, dor ou aperto. Muitas vezes, a dormência está presente. Este tipo de dor é difícil de tratar e os procedimentos para o TN clássico podem agravar este tipo de dor.
Pergunta: O que causa o TN e outros tipos de dor facial?
Resposta: O TN é frequentemente causado pela perda ou dano do revestimento protector do nervo, a mielina, está normalmente envolvida. A opinião mais amplamente aceite é que a mielina resulta da irritação do nervo, geralmente um vaso sanguíneo que provoca a compressão do nervo. As lesões de esclerose múltipla e o crescimento anormal também podem causar TN. Outros tipos de dor facial podem ser causados por um surto de herpes zóster ou um vírus semelhante ou uma lesão do nervo.
Pergunta: Não há um teste de algum tipo de teste para saber se tem TN?
Resposta: Não. A TN é diagnosticada quase exclusivamente pela descrição dos sintomas por parte do indivíduo. Para descartar outras fontes de dor facial, os médicos normalmente pedem uma ressonância magnética (RM) quando há suspeita de TN, mas isso é feito para verificar se há esclerose múltipla ou um tumor que possa estar a causar a dor – não como uma forma de “ver” se algo está a irritar o nervo trigémeo.
Pergunta: Algumas pessoas dizem que a sua dor no trigémeo ou neuropata começou logo após o trabalho dentário. Isso pode causar dor facial?
Resposta: Os nervos que fornecem os nossos dentes são os mesmos que transmitem o TN e outros tipos de dores faciais. Alguns acreditam que o nervo trigémeo e a sua bainha de mielina já foram danificados, e a dor é desencadeada por um procedimento dentário.
Pergunta: Estou a ter dificuldades no trabalho por causa da minha dor. A TN ou dor facial neuropática é uma deficiência?
Resposta: A dor é uma incapacidade: Sim, ambas as perturbações são consideradas incapacidades, o que pode limitar a capacidade de um indivíduo de funcionar no trabalho.
Pergunta: Sim, ambas as perturbações são consideradas deficiências, o que pode limitar a capacidade de um indivíduo funcionar no trabalho: Ninguém parece compreender a intensidade desta dor. Sinto-me tão só. O que é que eu posso fazer?
Responder: Algumas pessoas são encorajadas quando falam com outras que sentiram dores faciais. A TNA tem redes de apoio, oferecendo às pessoas a oportunidade de partilharem as suas experiências umas com as outras. O aconselhamento pode, por vezes, ajudar um indivíduo a classificar através do stress e isolamento que pode acompanhar a dor facial.
Pergunta: Os medicamentos são prescritos para a TN?
Resposta: Sim, normalmente é tratado com anticonvulsivantes. O Tegretol (carbamazepina) é muitas vezes o tratamento mais eficaz. Alguns dos outros medicamentos que são normalmente prescritos são Dilantin, Carbatrol, Trileptal, e Lyrica. Se estes medicamentos se tornarem ineficazes ou se os efeitos secundários se tornarem intoleráveis, poderá ser oferecido tratamento cirúrgico.
Pergunta: Comecei agora a tomar medicamentos, e estou com dificuldade em concentrar-me? Será que este efeito secundário desaparecerá?
Resposta: Alguns efeitos secundários podem desaparecer à medida que o seu corpo se ajusta ao medicamento. Informe o seu prestador de cuidados de saúde se tiver quaisquer efeitos secundários que continuem ou se agravem.
Pergunta: O TN desaparece por si próprio?
Resposta: A TN desaparece sozinha? Por vezes, mas não é provável. A dor do TN normalmente decorre em ciclos, e é comum que indivíduos com TN experimentem períodos de remissão. A remissão pode durar semanas, meses, e mesmo anos. Com o tempo, os ataques tendem a piorar com menos e mais curtos períodos sem dor.
Pergunta: Quais são as alternativas cirúrgicas para o TN?
Resposta: Estão disponíveis vários tipos de procedimentos cirúrgicos.
Cirurgia Microvascular de Descompressão (MVD): Este procedimento remove a causa da dor do TN. A MVD oferece a melhor hipótese de alívio a longo prazo sem danificar o nervo. O objectivo do neurocirurgião é levantar o vaso ofensivo do nervo trigémeo, colocando um acolchoamento entre eles. Este procedimento requer uma craniotomia (remoção cirúrgica de uma secção de osso do crânio com o objectivo de operar nos tecidos subjacentes) e tem o maior tempo de recuperação.
Danificando o nervo: Vários procedimentos podem ser feitos para parar a transmissão de sinais de dor ao cérebro. Estes procedimentos causam efectivamente danos ao nervo e podem ser eficazes durante vários períodos de tempo. Os procedimentos que atravessam a face com uma agulha são injecções de glicerol, compressão por balão, e rizotomia (lesão por radiofrequência). Podem ser feitos no conjunto de raios X ou no bloco operatório. A radiocirurgia esterotática utiliza feixes de radiação altamente concentrados, causa uma formação lenta de uma lesão no nervo durante um período de tempo para interromper a transmissão da dor.
Pergunta: Tenho uma consulta com um neurocirurgião. O que lhe devo perguntar sobre um procedimento?
Resposta: É importante ser informado sobre possíveis riscos ou efeitos secundários e o que esperar na primeira semana ou mais após a cirurgia. Alguns procedimentos podem levar meses até que o indivíduo com dor facial note os resultados, pelo que poderá querer perguntar ao seu médico quanto tempo demorará a saber se o seu procedimento ajudou a sua dor. Outra coisa importante a perguntar é quais são as taxas de sucesso do cirurgião com este procedimento. Pode acompanhar essa pergunta perguntando quais os resultados que o cirurgião considera terem sido bem sucedidos, bem como os mal sucedidos. Por vezes as pessoas receiam que as suas perguntas possam parecer estúpidas,` mas não há perguntas estúpidas quando se trata de algo tão importante como um procedimento cirúrgico.
Pergunta: Tenho uma dor facial atípica, que também tem sido chamada dor facial neuropática. O que pode ser feito para este tipo de dor?
Resposta: Os medicamentos por vezes ajudam a controlar as dores neuropáticas faciais. Pessoas com dor facial neuropática podem ser prescritos anticonvulsivos, tais como Lyrica ou Neurontin. Os anti-depressivos, tais como Elavil ou Cymbalta, também podem ajudar com a dor. Os tratamentos complementares médicos alternativos (CAM) também podem ser úteis.
Pergunta: Tenho dores neuropáticas faciais, e os medicamentos não têm ajudado. Que mais posso fazer?
Responder: Muitas pessoas acham que os tratamentos médicos alternativos complementares (CAM) podem trazer algum alívio. Estas terapias incluem coisas como a quiroprática cervical superior (UCC), acupunctura, remédios e vitaminas à base de ervas, dietas especiais, e neuroestimulação.
Pergunta: O CAM irá funcionar para pessoas que têm neuralgia clássica do trigémeo?
Resposta: O CAM irá funcionar: Por vezes ouvimos dizer que os tratamentos CAM têm ajudado a aliviar a dor do TN. O que aprendemos é que as terapias que ajudam uma pessoa podem não oferecer alívio para outra pessoa.