Qual é o diagnóstico diferencial para a perda visual?

  A agnosia visual é uma condição em que o paciente é capaz de ver objectos mas é incapaz de os identificar visualmente, ou de identificar claramente o que era capaz de identificar sem dificuldade até há pouco tempo, mesmo que a visão e a capacidade de raciocínio do paciente se mantenham inalteradas. A identificação de lugares familiares, coisas à sua volta, aparências e até dos seus parentes, e por vezes cores, torna-se difícil ou mesmo impossível.  A agnosia visual inclui agnosia de objectos, fisionomia, agnosia simultânea, agnosia de cores e agnosia visuoespacial. Agnosia visual perceptiva: Agnosia visual perceptiva é uma condição em que o paciente é capaz de evitar obstáculos ao andar, mas em muitos aspectos age como se fosse cego. O paciente é incapaz de nomear os objectos apresentados, desenhá-los, ou escolher o mesmo objecto a partir de uma amostra de objectos. O paciente é incapaz de apontar objectos de que o examinador lhes falou, mas a acuidade visual e o campo visual do paciente são normais e o paciente pode distinguir pequenas alterações na intensidade e brilho das fontes de luz. O seu défice é uma deficiência no reconhecimento de padrões visuais, com alguns pacientes a queixarem-se de uma incapacidade de ver objectos estacionários que o paciente pode reconhecer a partir do fundo, uma vez que começam a mover-se. Esta perda de reconhecimento é frequentemente causada por lesões nas fissuras talares bilaterais ou áreas occipitotemporais (na sua maioria lesões isquémicas) e ocorre durante o período de recuperação no córtex oscilante. Os tecidos fora da via visual do córtex estriado, tais como o tálamo occipital, superior e parietal, também desempenham um papel na percepção da luz e do movimento.  2. agnosia visual associativa: A agnosia visual associativa é uma condição em que o paciente é incapaz de identificar visualmente um objecto, mas é capaz de o desenhar ou apontar a partir de uma amostra de objectos, indicando uma percepção visual normal. O reconhecimento de imagens é mais difícil do que o reconhecimento de objectos físicos. Durante o período de recuperação, este tipo de afasia vai diminuindo gradualmente. A afasia óptica é quando o paciente é incapaz de nomear um objecto percebido, mas o paciente pode explicar correctamente a finalidade do objecto.  Ambos os tipos de afasia estão associados a hemianopia sinóptica direita, alexia pura e défices de nomenclatura de cores. É mais frequentemente causada por lesões do aspecto medial do lobo occipital esquerdo e da pressão do corpo caloso, sendo as lesões isquémicas as mais comuns. Alexia visual também inclui alexia colorida e alexia facial.