I. Quais são as condições básicas para a fertilidade humana?
As condições para a fertilidade feminina são: uma idade adequada para o parto
hormonas endócrinas normais: um ciclo menstrual normal, com períodos a cada 28-30 dias
ambos os ovários estão a ovular
As trompas de Falópio devem ser macias e lisas, com a função de transportar ovos e ovos fertilizados, e isentas de doenças inflamatórias pélvicas graves, infecções do tracto reprodutivo e aderências pélvicas
O muco cervical (leucorreia) e o sangue não devem conter anticorpos anti-espermatozóides, etc.
II. as condições de fertilidade masculina são
Volume de sémen: maior que 0,5 ml, geralmente 2-3 ml
Tempo de liquefacção: 30-60 minutos
Taxa de actividade: superior a 60% (geralmente 60-80%)
motilidade: mais de 50% de esperma A+B
Contagem: 20 x 106/ml
Células inflamatórias: menos de uma (+)
Espermatozóides deformados: menos de 30%
O que é a infertilidade?
A infertilidade refere-se à incapacidade de um casal em idade fértil conceber após um ano de relações sexuais regulares sem contracepção.
A infertilidade pode ser causada por factores de ambos os lados do casal. No total, 60-70% dos casos estão no parceiro feminino; 20-30% no parceiro masculino; e 10% por razões desconhecidas. Para além dos distúrbios reprodutivos que podem afectar a fertilidade, os seguintes são também prejudiciais à fertilidade.
Estilo de vida (especialmente stress)
estar acima do peso
Álcool, sobrecarga de café, fumar
Factores psicológicos
IV. Causas da infertilidade feminina: os problemas de ovulação são os mais comuns
Anomalias de desenvolvimento congénitas: anomalias de desenvolvimento congénitas do sistema reprodutivo
Função anormal dos ovários: perturbações da ovulação, insuficiência luteal
Lesões da trompa de Falópio tais como aderências, hidrocele, obstrução, excisão, compressão de tumores
Factores uterinos tais como endometriose, fibróides, pólipos endometriais, tuberculose endometrial, útero infantil
Factores cervicais tais como cervicite grave, estenose do canal cervical, muco cervical anormal ou a presença de anticorpos anti-espermatozóides
Infecções do sistema reprodutivo: inflamação, tuberculose
Outras causas como a hiperprolactinemia
V. Causas de infertilidade no parceiro masculino: por exemplo, ejaculação retrógrada, oligospermia, azoospermia, obstrução infectada, criptorquidismo, anomalias cromossómicas, varicocele, papeira, dificuldades nas relações sexuais, etc.
O exame e tratamento da infertilidade dir-lhe-á cinco questões básicas.
1) Existe algum problema com a ovulação da parceira feminina?
O ciclo menstrual é normal ou desordenado?
A temperatura corporal basal (BBT) em ambas as direcções ou em fases unidireccionais, folicular e luteal encurtadas, e o ciclo menstrual atrasado indicam frequentemente uma ovulação ou anovulação irregular
Medições de hormonas sanguíneas
Monitorização ultra-sónica da ovulação
2. existem problemas de esperma?
Rotina e análise do sémen
Exame morfológico do esperma
Medições de sangue FSH, LH, T hormonal
Presença de anticorpos anti-espermatozóides
3. o esperma e o óvulo podem unir-se?
Teste de muco cervical
Teste pós-coital
Histerosalpingografia (HSG) ou lumpectomia
Histeroscopia
laparoscopia
4) O embrião pode assentar ou a mãe pode sustentar a gravidez?
Teste de progesterona: 7-9 dias após a ovulação
Biópsia endometrial: 1-3 dias antes da menstruação
Ultra-som: 7-9 dias após a ovulação como um sinal de “linha tripla
Níveis de progesterona para manter a gravidez
5. outras causas de infertilidade?
Anticorpos imunitários reprodutivos positivos
Síndrome do Ovário Policístico (PCOS)
Endometriose
VI. Processo de consulta e tratamento da infertilidade
Consulta inicial Compreender as causas da infertilidade
Fase de rastreio Identificar uma ou várias causas possíveis de infertilidade tanto em homens como em mulheres (os testes incluem cromossómicos, hormonais, anticorpos, triplo cervical, HSG, laparoscopia, monitorização da ovulação, exame e análise do sémen, morfologia do esperma).
Precisa de compreender algumas coisas
Em primeiro lugar, a gravidez é um assunto para ambos os cônjuges. Ambos os cônjuges devem encorajar-se mutuamente e trabalhar em conjunto para enfrentar a doença da infertilidade a fim de reduzir o stress mental e melhorar a taxa de sucesso do tratamento.
Segundo: As causas da infertilidade são complexas e o problema pode residir em ambos os parceiros, pelo que ambos os parceiros precisam de se submeter a alguns testes relevantes antes de decidirem sobre um plano de tratamento.
Terceiro: Se alguns testes ou tratamentos tiverem sido feitos no passado, é melhor levar consigo toda esta informação para referência médica.
Quarto: Os testes de infertilidade e o tratamento não podem ser completados num ou em poucos procedimentos e exigir-lhe-ão várias visitas de acompanhamento até que uma gravidez final seja alcançada.
Sete: Escolha do plano de tratamento: Com base no diagnóstico, escolha o melhor plano de tratamento. Durante o tratamento da infertilidade, o médico explicará as possíveis causas da infertilidade e sugerirá vários testes e métodos de tratamento diferentes para a sua referência, de acordo com a sua situação real
1. fase de medicação ambulatorial: medicação geralmente assistida durante 3-6 meses, se não for eficaz, mudar imediatamente para cirurgia laparoscópica ou tecnologia de reprodução assistida directa.
2.Surgical fase de tratamento: alguns pacientes podem ser tratados cirurgicamente para remover as causas de aderências tubárias, obstrução, quistos ovarianos, etc.
3. fase de tratamento com tecnologia reprodutiva assistida: Para aqueles que falharam o tratamento conservador ou 3-6 meses após o tratamento cirúrgico, ou cujos resultados dos testes não sugerem qualquer possibilidade do tratamento acima referido, deve ser utilizado o tratamento com tecnologia reprodutiva assistida.
Fase de seguimento Após a aplicação do tratamento com tecnologia reprodutiva assistida, como a FIV-ET, é necessário manter a função luteal, verificar os resultados do HCG do sangue após duas semanas, determinar os resultados da FIV, e resumir e arquivar a informação.