A dor mamária é sentida por 50-70% das mulheres e é o desconforto mais comum para o qual as mulheres procuram cuidados médicos em relação ao peito. A dor mamária tende a ocorrer na parte externa ou superior do peito, por vezes espalhando-se para as axilas e antebraços; o tipo de dor varia com o grau de dor, com cerca de 15-20% a requerer tratamento; a consulta a um especialista é o caminho mais seguro a seguir.
As dores nos seios são classificadas de acordo com o ciclo menstrual ou não: dores do ciclo menstrual e dores do ciclo não menstrual.
Sinais e sintomas
Ciclo menstrual dor no peito.
l Comum em mulheres na pré-menopausa, envolvendo frequentemente ambos os seios
l As dores mamárias menstruais ocorrem periodicamente, geralmente 2-3 dias antes da menstruação, e desaparecem gradualmente após a menstruação; em algumas mulheres, as dores mamárias podem acompanhar todo o ciclo menstrual e são óbvias
l A dor é geralmente sentida na parte exterior ou superior do peito, por vezes espalhando-se para as axilas e antebraços
l os seios podem estar inchados, doloridos ao toque, sensação de ardor, irritação da pele, rugosidade do tecido mamário e podem estar presentes nódulos
Dor não-menstrual no peito.
l Pode ocorrer tanto antes como depois da menopausa, mais comum em mulheres com 40-50 anos de idade
l Nenhuma associação clara com o ciclo menstrual
l A dor pode ocorrer em qualquer parte do peito, principalmente num quadrante do peito; pode também alastrar até ao tórax
l A dor de apunhalar é um tipo de dor comum
Factores que podem causar dores mamárias
l Gravidez
l Stress no trabalho, ansiedade e depressão
l Quistos de mama
l Tumores benignos do peito
l Cancro da mama
l Traumatismo do peito
l Mastite
l Terapia hormonal: incluindo contraceptivos, terapia de reposição hormonal, terapia hormonal durante o apoio à fertilidade, etc.
l Condições não relacionadas com o peito: refluxo de ácido esofágico, dor na parede torácica, doença arterial coronária, costocondrite, herpes zóster, etc.
Ciclos menstruais dolorosos na mama não são um factor de risco de cancro da mama, mas é importante procurar cuidados médicos se
l um caroço no peito ou um espessamento de uma glândula localizada
caroços ou protuberâncias nas axilas
uma mudança na forma ou tamanho de um ou ambos os seios
l covinha da pele do peito
l Descarga do mamilo
l Eczema do mamilo
l mamilos desviados
Diagnóstico clínico da dor mamária
l História: localização da dor, se afecta ambos os seios, se fuma, ingestão de cafeína, se toma contraceptivos, se está grávida, se há descarga de mamilos ou caroços, etc.
Exame físico: auscultação do coração e pulmões, palpação do tórax e abdómen para excluir outras doenças
A ecografia, mamografia e, se necessário, punção ou biopsia parcial podem ser indicadas quando há um caroço mamário ou espessamento anormal de algum tecido mamário.
Tratamento das dores mamárias
n Tratamento não farmacológico
l Relaxamento: A redução do trabalho e do stress da vida, ansiedade e depressão podem reduzir significativamente a dor mamária causada pelo stress.
l Usar um soutien bem ajustado
l Redução da ingestão de cafeína
l Evitar fumar
n Medicação
l Medicamentos de venda livre: analgésicos de venda livre, vitaminas, óleo de onagra, etc.
l Medicamentos com receita médica: Danazol, Cryptosporin, Tamoxifen, etc.
l Tratamentos com ervas chinesas: incluindo medicamentos para desestressar o fígado e o Qi e para promover a circulação sanguínea