As indicações gerais incluem: (1) ADN HBV ≥105 cópias/ml (≥104 cópias/ml para HBeAg negativo); (2) ALT ≥ 2 x ULN; se tratado com interferão, ALT deve ser ≤10 x ULN e o nível total de bilirrubina no sangue deve ser <2 x ULN; (3) se ALT <2 x ULN, mas a histologia hepática mostra Knodell HAI ≥4, ou ≥G2 necrose inflamatória. Os doentes com (1) e (2) ou (3) devem ser tratados com terapia antiviral; aqueles que não cumprem os critérios de tratamento acima mencionados devem ser monitorizados e considerados para terapia antiviral se forem persistentemente HBV ADN positivo e tiverem uma ALT (III) anormal. Deve ter-se o cuidado de excluir a ALT elevada devido a drogas, álcool e outros factores, bem como a normalização temporária da ALT na sequência do uso de drogas que reduzem a enzima. Em algumas doenças específicas como a cirrose, os níveis de AST podem ser superiores à ALT e deve ser feita referência aos níveis de AST em tais doentes.