Aplicação do método de localização trilinear no tratamento ablativo do carcinoma hepatocelular que não pode ser demonstrado por TAC simples. Independentemente da terapia de ablação guiada por TC ou por B-ultrasom, a premissa é que o tumor pode ser claramente exposto. Se a TAC não puder ser mostrada de acordo com a visão tradicional, então a punção e ablação guiada por TAC não pode ser realizada, e muitos tumores perderão a oportunidade de tratamento de ablação. Em 2005, os autores começaram a utilizar o método de localização trilinear para determinar com precisão a localização do tumor através de três linhas de caminho mutuamente perpendiculares, de modo a perfurar com precisão o tumor que não pode ser visualizado sob TAC, e introduziram a aplicação do método de localização trilinear no tratamento da ablação do cancro do fígado que não pode ser visualizado sob TAC pela primeira vez no Primeiro Workshop de Ablação por Radiofrequência de Xangai em 2012. 1.Distance da linha mediana para determinar a esquerda e a direita: traçar uma linha perpendicular à superfície do leito do exame no processo espinhoso, depois medir a distância do centro da lesão à linha, e determinar a posição esquerda e direita da lesão por esta distância. 2.Distance a partir da borda anterior do corpo vertebral para determinar a parte anterior e posterior: traçar uma linha paralela ao leito de exame na borda anterior do corpo vertebral, depois medir a distância entre o centro da lesão e a linha, e determinar a posição anterior e posterior da lesão por esta distância. 3. A distância da veia portal determina a parte superior e inferior: medir a distância vertical do centro da lesão ao ramo direito ou esquerdo da veia portal, e utilizar esta distância para determinar a posição superior e inferior da lesão. Para pacientes pós-operatórios, a distância entre o centro da lesão e uma certa pinça de titânio pode ser tomada para determinar a posição para cima e para baixo da lesão. Para lesões após TACE, a posição superior e inferior da lesão também pode ser determinada pela distância entre o centro da lesão e o óleo de iodo. Alguns doentes podem também determinar a posição superior e inferior da lesão, utilizando como referência o centro da lesão e o topo do diafragma, a veia hepática, a vesícula biliar, e o pericárdio. Vejamos a aplicação prática do método de localização trilinear através de um caso. Caso: Mulher idosa com pequeno carcinoma hepatocelular do fígado direito e inactivação completa do tumor após a ablação por radiofrequência. A paciente era uma mulher idosa com uma pequena lesão nodular no fígado direito, que não pôde ser mostrada na tomografia computorizada. A distância entre o centro da lesão e a linha mediana, a distância entre a linha horizontal e a borda anterior do corpo vertebral e a distância entre o centro da lesão e o ramo direito da veia portal foram medidas em imagens aumentadas por TC (Figura A). A distância entre o eléctrodo de ablação e a linha mediana, a linha da borda anterior do corpo vertebral e o ramo direito da veia portal foram medidas, e o tratamento de ablação foi realizado após confirmação de que o intervalo de ablação do tumor podia cobrir a lesão (Figura B-C). 【Review】: Quando se utiliza o método de localização trilinear para a medição, deve ser dada atenção a se a posição corporal do paciente corresponde à película de TC pré-operatória, e deve ser feita a correcção apropriada se a posição corporal for inconsistente. Em segundo lugar, para lesões que não podem ser exibidas sob TAC simples, deve tentar-se um intervalo de ablação maior para evitar que o tumor não seja completamente ablacionado devido a um intervalo de ablação insuficiente. E para tumores em locais mais simples, a localização aproximada do tumor pode ser determinada medindo apenas a distância entre a lesão e a linha mediana.