Posicionamento radiográfico pré-operatório, identificação do segmento cirúrgico e ponto de punção A área cirúrgica é marcada e desinfectada. A área circulada é o ponto de punção cirúrgico. Ni Bing, Departamento de Neurocirurgia Funcional, Hospital Xuanwu, Universidade de Medicina da Capital, coloca uma folha cirúrgica estéril para perfurar e depois expande a incisão para 0,8 cm e coloca o canal de trabalho cirúrgico. O endoscópio foi colocado e o tecido do disco hérnia foi agarrado com uma pinça pulpar sob visão directa. O tecido de disco da hérnia é removido através da exposição do endoscópio. Um pequeno número de pacientes tem um historial de mais de três meses e o tratamento conservador é ineficaz, ou o tratamento conservador é eficaz, mas têm recorrências frequentes e mais dor; a dor é grave, especialmente nas pernas, afectando o sono e os nervos, e alguns pacientes apresentam sinais de distúrbios urinários e fecais e sensação perineal anormal; em casos graves, atrofia muscular e perda de força muscular nos membros inferiores; estes pacientes necessitam de tratamento cirúrgico atempado. O tratamento cirúrgico inclui a cirurgia aberta tradicional e a mais recente remoção endoscópica de hérnias discais. Cirurgia tradicional: laminectomia parcial da lâmina e processos articulares através de uma incisão lombar posterior, ou remoção de discos através do espaço da lâmina. Para hérnia de disco central, é realizada uma discectomia epidural ou intradural após a laminectomia. Em casos de instabilidade lombar combinada e estenose lombar espinal, é necessária a fusão simultânea da coluna vertebral. Nos últimos anos, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas como a remoção discoscópica de discos e a hérnia de disco percutânea reduziram significativamente os danos cirúrgicos, com uma incisão mínima de cerca de 0,8 cm e resultados comparáveis à cirurgia aberta, obtendo bons resultados, especialmente para pacientes cujo estado geral não é adequado para anestesia geral.