A dificuldade em tratar a osteomielite crónica é a recorrência da doença e a necessidade de tratamento repetido. O director sénior do nosso departamento define a osteomielite crónica como uma “doença para toda a vida”. O tratamento da osteomielite crónica é sistemático e abrangente. Inclui o controlo pré-operatório da doença subjacente, cirurgia e antibióticos pós-cirúrgicos. 1. controlo pré-operatório da doença subjacente. Tal como descrito anteriormente, a osteomielite crónica é uma doença em fase de desperdício e os pacientes encontram-se frequentemente em más condições físicas e nutricionais devido ao curso da doença a longo prazo, o que se reflecte mais frequentemente na redução da hemoglobina (anemia) e na redução da albumina, que deve ser ajustada a um estado aproximadamente normal antes da cirurgia. Os doentes com tuberculose, em particular, precisam de ter os seus indicadores nutricionais actualizados. Alguns pacientes com doenças subjacentes, mais comumente diabetes mellitus, têm uma glicemia elevada, que afecta directamente a recuperação pós-operatória e precisa de ser ajustada para 8 mmol/L. Os pacientes com doença renal precisam de ter a sua função renal ajustada ao normal antes da cirurgia, ou se isto não puder ser feito rapidamente, a hemodiálise pode ser administrada durante o período peri-sistólico. Os pacientes com doenças cardiovasculares também precisam de ser excluídos como contra-indicação à cirurgia antes da cirurgia. 2. tratamento cirúrgico individualizado. A cirurgia é o tratamento mais crítico para a osteomielite crónica. A remoção de lesões infectadas na osteomielite (ver diagrama), vulgarmente conhecida como a remoção completa do osso necrótico e tecido inactivo da lesão, é um procedimento destrutivo. Se a condição for grave e a extensão da osteonecrose for demasiado grande, pode ocorrer disjunção óssea após a remoção do osso morto. Esta situação requer a utilização de uma estrutura de fixação externa para apoiar o membro afectado. A moldura de fixação externa (imagem) é uma forma extremamente inconveniente de imobilização para o paciente, mas é a melhor forma de evitar infecções pós-operatórias para efeitos de tratamento. Os fragmentos ósseos resultantes da remoção intra-operatória do osso necrótico requerem enxerto ósseo secundário (ver diagrama). As osteotomias incluem enxertos ósseos autólogos e alogénicos. Dado que a osteomielite é uma doença infecciosa, tentamos seleccionar enxertos ósseos autólogos que sejam menos rejeitados e tenham uma elevada capacidade de crescimento ósseo. Se houver uma grande quantidade de perda óssea, será necessária uma terapia de remoção óssea. Os dois procedimentos descritos acima são os passos básicos na cirurgia da osteomielite. Contudo, a condição de cada paciente é diferente e as opções de tratamento são individuais. Em particular, a necessidade de enxertia óssea, se e quando é necessária, e que tipo de fixação é utilizada, dependerá do caso individual. Por conseguinte, é melhor consultar um médico para tratamento, e verificar o Baidu só lhe trará confusão. 3. tratamento antibiótico. Após a cirurgia, é necessário um tratamento antibiótico a longo prazo. Os antibióticos são determinados por culturas bacterianas do tecido necrótico antes e durante a cirurgia e por testes de sensibilidade aos medicamentos. No estrangeiro, o tratamento antibiótico é necessário durante seis semanas. Simplificámos isto para cinco semanas, com base na nossa própria experiência. O estado nutricional do paciente é igualmente suplementado durante este período. O tratamento da osteomielite crónica é impossível de explicar num único artigo científico. Os pacientes com osteomielite podem usar estes artigos para aprenderem sobre a doença e prepararem-se para o tratamento, mas não devem usá-los para justificar a sua doença. Se tiver osteomielite ou se suspeitar que tem osteomielite, é importante que procure assistência médica imediata. O tratamento normalizado pode ajudar a reduzir a sua dor.