Gestão intervencionista da osteomielite crónica

    A osteomielite crónica é uma condição ortopédica comum que se desenvolve principalmente como resultado de um tratamento inadequado da osteomielite aguda, fracturas abertas ou infecções pós-operatórias de fracturas. A doença pode afectar a medula óssea, a massa óssea, o periósteo e os tecidos moles circundantes, e é frequentemente recorrente e persistente, afectando seriamente a saúde e a capacidade de trabalho do doente. A remoção do osso morto e a eliminação das cavidades mortas é a base para o tratamento cirúrgico bem sucedido da osteomielite crónica. Devido à estrutura especial do osso, é difícil remover cirurgicamente o osso morto e a taxa de cura cirúrgica é baixa. Os organismos causadores mais comuns da osteomielite são o Staphylococcus aureus, seguido pelo Staphylococcus epidermidis, varas aeróbicas gram-negativas e bactérias anaeróbias. Devido a perturbações locais da circulação sanguínea na osteomielite, os antibióticos sistémicos raramente penetram na lesão, tornando difícil alcançar concentrações bactericidas eficazes localmente e propensas à resistência aos medicamentos e a resultados fracos. A osteomielite crónica com grave destruição óssea pode ser complicada por fracturas patológicas, deformidades de membros e disfunções articulares.        Com o uso de técnicas intervencionistas, o uso de administração intravascular de antibióticos na área focal utilizando bombas de microinjecção trouxe resultados satisfatórios no tratamento destas infecções ósseas. A infusão transarterial de antibióticos para a osteomielite crónica é um novo método de tratamento. No entanto, como a osteomielite crónica é uma inflamação crónica a longo prazo com más condições locais e oclusão de pequenos vasos sanguíneos devido à resposta inflamatória, a fim de manter concentrações eficazes de fármacos no corpo, são aplicados vasodilatadores e desobstrutores microvasculares antes da infusão de antibióticos para desobstruir os vasos sanguíneos, aumentar as concentrações eficazes de fármacos e controlar a infecção.       As vantagens da infusão trans-arterial de antibióticos são: 1. Pode aumentar rapidamente a concentração do medicamento no tecido dos focos de infecção para inibir o crescimento bacteriano e controlar a inflamação.      2, para que a concentração de drogas no tecido focal infectado seja maior, o que pode impedir a reinfecção ou a propagação da infecção devido a operações cirúrgicas.      3, a intervenção antibiótica durante a imagem do cateter, pode compreender a situação dos vasos sanguíneos em redor da lesão, a escolha dos vasos anastomóticos tem um significado orientador.      4.Simple operação, forte aplicabilidade, fácil de dominar, poucas complicações e pode aumentar a eficácia do tratamento.      5.Shorten o tempo de preparação para a cirurgia e reduzir a duração da estadia hospitalar.      6.Change o curso patológico natural da osteomielite crónica e reduzir o número de operações.        Em conclusão, o tratamento intervencionista da osteomielite crónica é simples, prático e fiável, encurtando o tempo de tratamento e reduzindo a dor do paciente. A vascularidade em torno da lesão é entendida pela imagem. Tem um significado orientador para a selecção de vasos anastomóticos clínicos.