1. todas as hérnias discais lombares requerem cirurgia? A degeneração do disco lombar é uma parte normal do processo de envelhecimento humano, tal como o aparecimento de rugas na pele. Se não causar sintomas, não é necessário qualquer tratamento. O tratamento conservador é preferível para a hérnia discal lombar e inclui repouso no leito, medicação, tracção e fisioterapia. A cirurgia só deve ser considerada se um tratamento conservador rigoroso não tiver qualquer efeito e afectar seriamente o trabalho e a vida. 2. tratamento minimamente invasivo ou tratamento de fusão para a hérnia discal lombar? Que método cirúrgico é utilizado após o fracasso do tratamento conservador convencional? Em geral, a estrutura do corpo humano é o bem original, pelo que o corpo humano necessita de escolher o método de tratamento que tenha o menor impacto na estrutura normal original após a ocorrência do problema. Por exemplo, se uma cavidade pode ser preenchida, não deve ser extraída para encaixar numa dentadura. Assim, para que o tratamento de fusão aberta e o tratamento minimamente invasivo possam alcançar resultados satisfatórios, a prioridade é escolher o tratamento minimamente invasivo. 3) A hérnia discal lombar voltará a ocorrer após a cirurgia? Os pacientes perguntam frequentemente: A hérnia de disco lombar irá voltar a ocorrer após a cirurgia? A cirurgia minimamente invasiva é uma operação “radical”? Para responder a estas perguntas, é importante reconhecer que o disco lombar é uma estrutura normal do corpo e tem uma função importante: amortecer a pressão e manter a mobilidade lombar. Portanto, se o disco for completamente removido, a função da coluna lombar é também parcialmente perdida. Os problemas associados à cirurgia de fusão, que requer a remoção completa do disco, também são óbvios. É importante utilizar uma abordagem minimamente invasiva para remover a parte do disco que causa a doença e preservar o resto do tecido discal normal para aliviar os sintomas e preservar a função da coluna lombar. É como uma cavidade que é partida, primeiro preenchida, depois reenchida, e só extraída quando é realmente má. Embora a hérnia ainda possa ocorrer após um tratamento minimamente invasivo de uma hérnia discal lombar, não se preocupe, pois não se trata de uma malignidade. Além disso, a taxa de reoperação entre a cirurgia minimamente invasiva e a cirurgia de fusão não é muito diferente quando um especialista experiente lida com a hérnia de disco lombar. 4) Quais são os procedimentos minimamente invasivos para a hérnia de disco lombar? A cirurgia minimamente invasiva para a hérnia de disco lombar é actualmente realizada no nosso hospital: 1) Remoção do disco lombar (PELD) por endoscopia percutânea (foraminoscopia laminar); 2) Remoção do disco lombar assistida por microscópio sob o canal, que é realizada sob o endoscópio para observar claramente o disco e os seus tecidos circundantes através de um vídeo ampliado, completando assim a remoção do disco causador da doença. A remoção do disco lombar assistido por microscópio sob acesso é realizada com a ajuda de um tubo especial e sob visão microscópica directa. A incisão para o primeiro é relativamente pequena, menos de 1cm. 5 Quais são as vantagens da remoção do disco lombar (foraminoscópico) percutâneo endoscópico (PELD)? A PELD é o tratamento minimamente invasivo preferido para a hérnia de disco lombar. Quando este procedimento é difícil devido a anomalias anatómicas, a remoção do disco lombar com assistência microscópica sob acesso pode ser utilizada. As vantagens da PELD são óbvias: (1) anestesia local, recuperação rápida e comunicação intra-operatória com o paciente para evitar danos nos nervos. (2) A incisão é pequena, cerca de 7 mm, e embora a incisão seja pequena, os tecidos internos podem ser vistos através do endoscópio, tal como um endoscópio, de modo a que o cirurgião possa ver a estrutura interna do estômago sem perfurar o mesmo. Este procedimento não requer morder o osso ou cortar através do ligamentum flavum, pelo que há muito poucos danos no tecido normal. (3) Menos sangramento e não são necessárias transfusões de sangue para os pacientes com PELD. A quantidade de hemorragia é semelhante à quantidade de sangue obtida durante um exame físico. (4) Não são necessários antibióticos após o procedimento. Reduz os problemas de resistência aos antibióticos e reduz os efeitos secundários dos medicamentos. (5) Curta estadia hospitalar: pode estar fora do piso 4 horas após a cirurgia e ter alta no dia seguinte. (6) Baixo custo, custo inferior ao da cirurgia de fusão aberta, uma vez que não é necessário implantar material de fixação interna. (7) Cirurgia não-última, preservando a função motora da coluna lombar. 6) A cirurgia de ablação por radiofrequência é um procedimento mais minimamente invasivo para a hérnia de disco lombar? A cirurgia de ablação por radiofrequência é um tratamento intervencionista. Outros tratamentos nesta categoria incluem o ozono, colagenase e laser. Não são verdadeiramente cirúrgicos e são apenas adequados para pacientes com doenças leves, uma vez que não envolvem incisão na pele e são realizados cegamente através de punção. 7) Qual a razão para a recorrência dos sintomas após cirurgia minimamente invasiva para hérnia discal lombar? O reaparecimento dos sintomas após o desaparecimento dos sintomas iniciais pode ser devido a uma reacção edematosa do nervo. Em geral, é importante descansar e proteger a coluna lombar após a cirurgia, para que o reaparecimento dos sintomas possa desaparecer gradualmente. No entanto, se os sintomas aparecerem num futuro distante, a causa dos sintomas deve ser analisada. Se for ciática, então é necessário verificar se o disco lombar voltou a saltar e em que área. Se for apenas uma dor lombar, então pode ser uma degeneração como a instabilidade lombar e não há necessidade de se preocupar demasiado. Pode fortalecer os seus músculos lombares, fortalecendo-os e temos uma equipa de reabilitação muito boa que pode orientar os exercícios.