Gestão de pacientes com hérnia em idade avançada

  O “acesso 24 horas” da cirurgia minimamente invasiva da hérnia no Departamento de Cirurgia da Hérnia Vascular e Tiróide do Hospital Popular Provincial de Guangdong permite a admissão, exame pré-operatório, espera para cirurgia, tratamento cirúrgico, observação pós-operatória e alta em 24 horas, poupando ao máximo o tempo e os custos dos pacientes. O procedimento é realizado sob anestesia local, sem jejum e sem necessidade de cateter urinário, o que reduz muito o trauma e a dor do doente e é particularmente adequado para o tratamento de hérnias em doentes idosos.  ”A hérnia pode ter alta do hospital em 24 horas. O tio Li tinha acabado de celebrar o seu 92º aniversário este ano, quando subitamente encontrou uma massa saliente da parede abdominal no seu abdómen inferior direito. No entanto, o inchaço tornou-se cada vez maior, com uma massa macia no interior, e sempre sentiu um surto de dor na virilha lateral. Só quando foi ao Hospital Popular Provincial de Guangdong para exame é que soube que tinha uma hérnia inguinal, vulgarmente conhecida como “gás do intestino delgado”. Após tratamento com a nova cirurgia de entrada e saída 24 horas pelo Departamento de Cirurgia da Tiróide Vascular da Hérnia no hospital provincial, Li foi curado com sucesso e deixou o hospital. Toda a estadia hospitalar demorou menos de 24 horas!  Segundo o Director Peng Lin do Departamento de Cirurgia da Parede Vascular da Tiróide Ventral, a hérnia é uma condição cirúrgica comum com uma incidência de 1‰-5‰ na população em geral. A taxa de prevalência é de 10% nos idosos com músculos fracos e funções reduzidas. A China entrou gradualmente numa sociedade em envelhecimento e o número de doentes idosos está a aumentar; a hérnia inguinal é uma doença comum nos idosos e o número de casos de hérnia inguinal em idosos com mais de 70 anos está a aumentar. Como a função dos órgãos principais dos idosos diminui com a idade ou devido à coexistência de múltiplas doenças, o risco cirúrgico aumenta, o estado pós-operatório é complicado e as complicações pós-operatórias são mais susceptíveis de ocorrer, o que afecta negativamente o tratamento cirúrgico e o prognóstico da hérnia nos idosos e é um problema difícil para os cirurgiões gerais.  Além disso, as doenças geriátricas comuns, tais como tosse crónica e obstipação, também tendem a promover o desenvolvimento de hérnias. Os doentes com sintomas iniciais ou ligeiros de hérnia podem sentir dor e cólicas abdominais inferiores, enquanto os casos graves podem resultar em impacção intestinal, necrose intestinal e mesmo em condições de risco de vida. O Director Peng Lin lembrou também que o tratamento da hérnia deve ser apenas cirúrgico e não ouvir os remédios populares, que podem atrasar o tratamento. Ele disse que a velha crença é que os idosos não são adequados para a cirurgia, pelo que muitas vezes suportam a dor e não ousam entrar no hospital. No entanto, isto foi muito alterado desde a introdução do “acesso de 24 horas ao hospital para hérnia”.  A alta hospitalar de 24 horas é uma nova tecnologia para o tratamento da hérnia, que é a mais recente tecnologia desenvolvida pela equipa de tratamento especializada em hérnias, criada no nosso departamento de acordo com as normas internacionais, bem como a reparação individualizada de hérnias sem tensão levada a cabo pelo departamento. É também um sinal da maturidade da reparação individualizada da hérnia sem tensão realizada no departamento. O tratamento minimamente invasivo da hérnia é menos invasivo e tem uma recuperação mais rápida. Os métodos cirúrgicos utilizados no departamento são agora muito melhorados em comparação com os anteriores, sendo utilizada anestesia local em vez da anestesia externa rígida anterior, e a dose sendo controlada com precisão, minimizando o risco de cirurgia para idosos com doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e pulmonares. A hospitalização sem jejum, a inserção de cateteres urinários, uma semana na cama, etc. não é apenas adequada para os idosos, mas é também amplamente aceite por alguns doentes jovens de hérnia com vidas de trabalho ocupadas.  Segundo o Director Adjunto Hu Shixiong, chefe do Grupo de Tratamento da Hérnia no Departamento de Cirurgia da Hérnia Blood A, a parede abdominal é como o pneu exterior de um pneu de automóvel, protegendo os órgãos internos. Quando existe um defeito na parede abdominal, os órgãos internos da cavidade abdominal espremem-se através deste pequeno orifício, formando uma protuberância exterior, que é conhecida como hérnia, e pode ser dividida em hérnia inguinal, hérnia incisional e hérnia visceral por localização, sendo a hérnia inguinal a mais comum. Uma hérnia deve ser reparada cirurgicamente. Considerando que o tio Li é velho, embora os seus testes de função cardíaca e pulmonar ainda estejam dentro dos limites normais, as suas reservas são fracas e os golpes da cirurgia e da anestesia podem desequilibrar o corpo. Este problema pode ser resolvido com a nossa nova cirurgia de hérnia minimamente invasiva de 24 horas, que utiliza anestesia local e uma reparação de hérnia sem tensão, e pode ser dispensada 24 horas após a cirurgia. Em contraste com a cirurgia tradicional onde o “buraco” é directamente remendado com pontos, a reparação da hérnia sem tensão utiliza um material especial para “remendar” a área defeituosa, resultando numa incisão menor do que a cirurgia tradicional, menos complicações, recuperação mais rápida, menos tensão e uma taxa de recorrência que foi reduzida de cerca de 10% para 1%. A taxa de recorrência foi reduzida de cerca de 10% para menos de 1%.  A conclusão de 24 horas da cirurgia da hérnia e a alta do hospital significa que a cirurgia é concluída em 24 horas a partir da admissão, exame pré-operatório, espera pela cirurgia, tratamento cirúrgico, observação pós-operatória até à alta do hospital. É o tratamento de eleição para doentes idosos com hérnia, uma vez que ultrapassa o limite de idade para a cirurgia tradicional!