O que habitualmente designamos por “hérnia discal lombar” é designado por “hérnia discal lombar” em medicina, que é um tipo de doença comum em ortopedia e cirurgia da coluna vertebral, principalmente devido a uma variedade de factores, tais como força externa, etc., que conduzem à rutura do anel fibroso, e o tecido do núcleo pulposo invade a partir da rutura para o canal vertebral em diferentes graus, levando a que as partes correspondentes da medula espinal ou da raiz nervosa espinal sofram de diferentes graus de irritação ou compressão. Como resultado, a medula espinal ou as raízes nervosas espinais são estimuladas ou comprimidas em diferentes graus, resultando em dor lombar acompanhada por uma série de sintomas e sinais clínicos, tais como dormência unilateral ou bilateral dos membros inferiores, dor e disfunção da micção e defecação. Se for observada uma hérnia do núcleo pulposo na imagem de RM ou TC, mas o doente não apresentar os sintomas típicos acima referidos, o diagnóstico de “hérnia discal lombar” não pode ser confirmado, podendo apenas ser designado por “hérnia discal lombar”. De acordo com o grau de herniação, os discos lombares podem ser classificados como abaulados, protuberantes ou prolapsos. A incidência de hérnias discais lombares 4/5 e lombares 5/sacral 1 é a mais elevada, representando mais de 90% do número total de casos. As causas da hérnia de disco intervertebral lombar são muitas, a razão mais importante são as alterações degenerativas das vértebras lombares, as alterações degenerativas do anel fibroso reduzem significativamente a sua tenacidade, a degeneração do núcleo pulposo manifesta-se na redução do teor de água e atrofia, o espaço intervertebral torna-se gradualmente mais estreito, o que gradualmente faz com que a coluna vertebral se torne instável e outras alterações patológicas. Lesões agudas ou danos menores crónicos causados por forças externas repetidas a longo prazo também agravam a velocidade e o grau de degeneração. Sob vários factores, como o aumento da pressão abdominal, a postura sentada inadequada, o peso súbito, a gravidez, etc., que podem levar a um aumento súbito da pressão no disco intervertebral, o núcleo pulposo pode romper o anel fibroso degenerado fraco e inelástico, causando a compressão do nervo e da medula espinal no canal espinal. Os factores genéticos e as anomalias congénitas do desenvolvimento da coluna lombossacra são também causas possíveis de hérnia discal. Quando surgem os sintomas acima referidos, é necessário dirigir-se atempadamente à clínica de ortopedia ou de cirurgia da coluna vertebral de um hospital regular. Depois de fazer uma história clínica e um exame físico, o médico recomendará que o doente se submeta a exames imagiológicos. Estes exames incluem a radiografia lombar, a TAC e a ressonância magnética (RM), que tem o maior valor de diagnóstico para a hérnia discal lombar e é isenta de radiações. A RM pode proporcionar uma visão abrangente do corpo vertebral lombar, do saco dural, das raízes nervosas e dos tecidos moles, mostrando claramente se existem lesões e hérnias discais em diferentes segmentos e níveis, e se as estruturas nervosas estão comprimidas. Em combinação com o exame de TC lombar, também pode determinar com exatidão se a hérnia discal está calcificada. Não entre em pânico se lhe for diagnosticada uma hérnia discal lombar, uma vez que as opções de tratamento para esta doença comum são muito sofisticadas. A maioria dos doentes pode ser aliviada ou curada através de tratamentos não cirúrgicos. Os tratamentos não cirúrgicos são principalmente adequados para as seguintes situações: doentes jovens que têm o seu primeiro ataque ou que têm uma história curta da doença, com sintomas ligeiros que podem ser aliviados por si próprios após o repouso, com pouco impacto na sua vida e no seu trabalho e sem lesões herniadas graves nas ressonâncias magnéticas da coluna lombar ou nas tomografias computorizadas. Recomenda-se que o doente fique em repouso absoluto na cama. Se tiver de se levantar, deve usar uma braçadeira de cintura. Este método é simples mas muito benéfico para o tratamento. Também pode optar por ir ao hospital regular para fazer terapia de reabilitação, tração, massagem e massagem, etc. Estes tratamentos ajudam a aumentar a altura do espaço intervertebral, a reduzir a pressão dentro dos discos intervertebrais, o que pode aliviar adequadamente o espasmo dos ligamentos musculares e eliminar a inflamação e o edema das raízes nervosas. No entanto, devem ser evitadas as massagens de tração bruscas e outras terapias, que agravam a doença e devem ser realizadas sob a orientação de médicos profissionais. Medicação. O tratamento acima pode ser complementado com medicação, que inclui as seguintes categorias: 1, anti-inflamatórios não esteróides, como a dor é mais intensa pode ser aplicada a analgésicos opióides fracos. 2, drogas neurotróficas. 3, para eliminar o edema da raiz nervosa. Além da medicação oral, você também pode aplicar medicação externa, como uma variedade de emplastros, cremes, etc. 4, medicamentos hormonais, se necessário, aplicação discricionária, mas deve prestar atenção aos efeitos colaterais e aplicação sob a orientação de um médico profissional. O tratamento conservador é eficaz para a grande maioria dos pacientes, um pequeno número de pacientes com resultados insatisfatórios pode considerar o tratamento cirúrgico. Se ocorrerem as seguintes situações, deve ser efectuado um tratamento cirúrgico atempado.1. A história da doença é superior a três meses e os sintomas recorrem ou agravam-se gradualmente após o tratamento conservador regular, o que afecta seriamente a qualidade de vida e a capacidade de trabalho.2. Embora seja a primeira vez que a doença se manifesta, a dor é intensa e os sintomas interferem óbvia e seriamente com a dieta, insónias e posição forçada.3. Combinada com a manifestação da compressão do nervo da cauda equina, ou seja, disfunção urinária e fecal.4. Lesão da raiz do nervo espinhal agravada por manifestações de paralisia como hiperalgesia, atrofia muscular, diminuição da força muscular, queda do pé. A cirurgia inclui a cirurgia aberta tradicional e a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, que está atualmente em rápido desenvolvimento. O princípio das diferentes soluções cirúrgicas é basicamente o mesmo, ou seja, remover os factores que comprimem os nervos, podendo a fixação e a fusão ser realizadas de acordo com as necessidades. A cirurgia aberta tradicional é geralmente designada por cirurgia de “descompressão, fixação e fusão lombar”. Existem muitos tipos de cirurgia minimamente invasiva, incluindo a discectomia descompressiva simples de pequena incisão, técnicas de microcanais, endoscopia espinal de canal duplo e endoscopia espinal de canal único. A mais minimamente invasiva é a “cirurgia intervertebral”. A foraminoscopia intervertebral é um endoscópio espinal. Antes da cirurgia, o ponto-alvo da cirurgia é localizado com precisão com base nos filmes de RM e TC. Em seguida, um tubo equipado com uma fonte de luz e uma lente é passado através de uma pequena incisão de 0,8 cm na parte lateral ou posterior do corpo para atingir o ponto-alvo, e a imagem é claramente apresentada num monitor de computador depois de ser ampliada 30 vezes. As estruturas nervosas são cuidadosamente identificadas e protegidas durante o procedimento e, em seguida, são utilizados instrumentos especializados para remover qualquer tecido que esteja a pressionar os nervos, aliviando completamente a compressão das raízes nervosas e da medula espinal. A maioria dos doentes está sob anestesia local e o cirurgião pode falar com o doente na mesa de operações. O procedimento completo demora cerca de 2 horas e envolve cerca de 5 ml de hemorragia, sendo apenas necessário 1 ponto para fechar a ferida. A dor pode ser aliviada rapidamente após a operação e é necessário repouso na cama durante cerca de 2 semanas após a alta hospitalar. Atualmente, muitos dos pacientes com hérnia discal lombar são jovens, principalmente observados em trabalho sedentário de longa duração, falta de exercício, obesidade e trabalho manual pesado. Este tipo de amigos deve prestar mais atenção à prevenção, para manter uma boa postura sentada, não dormir no sofá ou numa cama demasiado macia. Os trabalhadores sedentários de longa duração devem mudar regularmente de postura, deve ser apropriado aumentar o exercício aeróbico e os exercícios musculares lombares e dorsais, tais como “pequena andorinha” e “apoio de cinco pontos”, para aumentar a força dos músculos da região lombar, reduzir a pressão local sobre os discos intervertebrais, aumentar a estabilidade intrínseca da coluna vertebral.