Nos primeiros tempos, a gestão pós-operatória da DBS era geralmente da responsabilidade do neurologista/especialista em distúrbios de movimento em conjunto com o neurocirurgião funcional que realizava a cirurgia, uma vez que a gestão pós-operatória incluía tanto componentes médicos como cirúrgicos, e os pacientes eram muitas vezes transferidos entre vários departamentos no pós-operatório, sendo a medicação transferida pelo internista e as máquinas pelo cirurgião. Nos últimos anos, como cada vez mais pacientes têm sido tratados cirurgicamente, tornou-se imperativo incorporar a gestão pós-cirúrgica na gestão completa do centro de neurocirurgia funcional. As exigências colocadas aos neurocirurgiões funcionais especializados na doença de Parkinson são ainda maiores. Como neurocirurgião funcional, é essencial para: (1) Controlo do programa operacional e pós-operatório: o cirurgião tem o melhor conhecimento do estado do paciente, testes intra-operatórios, procedimentos cirúrgicos e reabilitação pós-operatória antes e depois da cirurgia, e o cirurgião pode reduzir o tempo de controlo do programa e avaliar o efeito com maior precisão. Controlo pós-operatório: O efeito micro-destrutivo do implante de eléctrodos pós-operatório permite ao paciente mostrar uma melhoria significativa dos sintomas motores mesmo sem estimulação 3-5 dias ou mesmo meio mês após o procedimento, pelo que o primeiro controlo é normalmente iniciado após 3-4 semanas. Isto geralmente ocorre quando o medicamento está “desligado” e envolve a selecção do melhor contacto do eléctrodo para estimulação, a avaliação do efeito de estimulação, a avaliação dos efeitos secundários, a definição da janela de tratamento e a definição dos parâmetros de estimulação (durante as fases “desligado” e “ligado” do medicamento, respectivamente). “(2) Ajuste de drogas (2) Ajuste de fármacos: Isto é normalmente feito quando o estímulo está “ligado” e não é idêntico de paciente para paciente e de um local de estímulo para outro (GPi ou STN). Em pacientes com STN DBS é frequentemente possível reduzir a dosagem de levodopa, e em poucos pacientes jovens pode mesmo ser completamente interrompida, com uma redução média de 50%, enquanto que em pacientes com GPi DBS raramente é possível reduzir a dosagem. A levodopa deve ser reduzida gradualmente, e a retirada abrupta deve ser evitada nos doentes em tratamento com levodopa de alta dose a longo prazo, devido ao risco de falha motora. Também se deve prestar atenção aos sintomas não motores como a apatia (falta de prazer, falta de força de vontade) e mesmo a depressão que ocorre durante a redução da medicação. (3) Educação pós-operatória do paciente: O programa pós-operatório do paciente precisa de ser repetido várias vezes ao longo de vários meses a um ano a fim de optimizar a estimulação e aperfeiçoar o tratamento sinergético com a medicação. Ao contrário da cirurgia destrutiva, os pacientes precisam de evitar estar perto de campos magnéticos na sua vida diária devido ao dispositivo de implantação do DBS no corpo do paciente, e aprender a aplicar um interruptor magnético ou um dispositivo programável do paciente para que este possa ser ligado rapidamente no caso de um campo magnético elevado levar a uma paragem durante o período de estimulação. Além disso, o dispositivo DBS pode causar infecção, rejeição ou necrose da pele em alguns pacientes, por isso chamem imediatamente o cirurgião se a ferida ficar vermelha, inchada ou se quebrar.