Ainda estou a receber muitas perguntas de pacientes sobre a infecção pelo HPV, e muitos deles estão assustados com a descoberta da infecção pelo HPV, que não só é mentalmente stressante, mas também dispendiosa, por isso gostaria de explicar novamente esta questão. O HPV é um vírus conhecido como Papilomavírus Humano (HPV), e existem mais de 100 subtipos de HPV. O HPV de baixo risco não causa cancro do colo do útero, mas o HPV de alto risco pode causar cancro pré-cancerígeno do colo do útero e cancro do colo do útero (resposta ao Dr. Gong Xiaoming na conta pública 015 do WeChat para o rastreio do cancro do colo do útero). A principal via de infecção por HPV é através do contacto sexual, mas não é a única via. Verificou-se que a infecção por HPV existe em crianças e virgens. A infecção por HPV é na realidade uma ocorrência comum, e o pico da infecção por HPV na Figura 1 mostra provavelmente que a infecção por HPV tem sido detectada desde a adolescência, pelo que se pode dizer que todos são hospedeiros da infecção por HPV, mas normalmente, o HPV é eliminado pelo sistema imunitário humano, pelo que uma breve infecção não é um evento especial, semelhante a quando se apanha uma infecção por vírus frio, ou mesmo quando não se tem sintomas de gripe. Sem sequer sentir sintomas de frio, o seu vírus foi eliminado do seu corpo. São as infecções virais persistentes que realmente causam problemas, e se o mesmo subtipo de HPV persistir durante mais de 2 anos, então há uma hipótese (nota: uma hipótese, não uma certeza; a curva verde na Figura 1 representa a proporção de infecções por HPV, a curva azul representa o pré-câncer cervical, e a curva amarela representa o desenvolvimento do cancro; as diferentes proporções provavelmente deixam isto claro). A progressão das lesões pré-cancerosas para o cancro no colo do útero é também um processo longo, geralmente demorando 10-15 anos. As directrizes actuais para o rastreio do HPV de alto risco não são recomendadas para pessoas com menos de 30 anos de idade, uma vez que a infecção transitória será mais comum e, mesmo que o rastreio seja positivo, a probabilidade de depuração após um período de tempo é elevada. 2013 New England Journal of Medicine resumiu as normas dos últimos anos e provavelmente sugeriu as seguintes recomendações para o rastreio do colo do útero: Nenhum rastreio com menos de 21 anos de idade Entre 21 e 29 anos de idade Entre os 21 e 29 anos, rastreio com citologia de 3 em 3 anos Entre os 30 e 65 anos, rastreio combinado de HPV e citologia de 5 em 5 anos ou rastreio citológico de 3 em 3 anos A partir dos 65 anos de idade, o rastreio pode ser interrompido se os resultados anteriores forem normais. Portanto, é provavelmente claro que os testes HPV não são necessários abaixo dos 30 anos de idade. Acima dos 30 anos de idade, mesmo que se verifique que tem uma infecção por HPV de alto risco, não há necessidade de estar demasiado nervoso, porque embora seja um vírus de alto risco, isso não significa que tenha cancro do colo do útero. Alguns estudiosos recomendam a colposcopia e biópsia directas para excluir o cancro do colo do útero. Directrizes internacionais e dados de investigação sugerem que não existe tratamento eficaz para a infecção por HPV e, por conseguinte, não é recomendado o tratamento para o estatuto de portador de HPV. Tendo falado anteriormente com vários colegas internacionais, esta é uma opinião que é largamente partilhada. Nos últimos anos, muitos hospitais na China têm oferecido aos médicos medicamentos para o tratamento do HPV, mas eu pessoalmente acredito que não existem boas provas de investigação que sustentem isto. Normalmente quero saber se uma terapia é eficaz, não ouvindo a propaganda do fabricante, mas olhando para a literatura publicada em revistas internacionais sobre o assunto, se apenas os dados fornecidos pelo fabricante são tendenciosos, não é suficiente apoiar a prática do tratamento do HPV na situação actual. Pessoalmente, penso mesmo que tal terapia HPV está a captar o medo do doente de cancro e é suspeito de tratamento excessivo. A possibilidade de futuras terapias HPV não pode ser excluída, mas, nesta fase, não há boas provas que a sustentem. A vacina contra o HPV é uma medida preventiva que comprovadamente reduz a incidência de cancro do colo do útero e pode ser considerada para mulheres com idades compreendidas entre os 9 e os 26 anos, mas ainda não foi aprovada na China e só pode ser administrada em Hong Kong.