Hallux valgus é o desvio lateral do [dedo do pé na primeira articulação metatarsofalângica. Hallux valgus é uma deformidade anatómica complexa e pode ser extremamente desafiante de tratar. Uma cápsula é uma protrusão medial distinta que ocorre em [deformidade valgus, mas os dois termos são geralmente utilizados de forma intercambiável. [O ectrópio é a lesão mais comum envolvendo o [dedo do pé e é mais comum em mulheres de meia-idade e mais velhas, mais frequentemente naquelas com predisposição genética combinada com o uso prolongado de sapatos mal adaptados, que podem exercer uma pressão anormal sobre o [dedo do pé]. O dedo do pé é rodado externamente ao longo do seu longo eixo à medida que os músculos extensor longo, flexor longo e retractor são esticados e continuam a aumentar de gravidade em direcção à linha média. A cabeça medial do extensor medial e músculos flexores curtos e os seus ossos de semente internos são deslocados para fora e perdem o seu efeito de rapto, por sua vez a cabeça lateral do extensor e os músculos flexores curtos contraem-se, a cápsula articular lateral contrai-se e engrossa, o dedo do pé é semi-localizado para fora, os ossos de semente laterais tornam-se maiores e movem-se entre a 1ª e 2ª cabeças metatársicas, o dedo do pé empurra o 1º metatarso para dentro, alargando o arco transversal do pé, até ao ponto em que a cabeça metatarso medial é espremida e esfregada pela parte superior do sapato, ocorre a capite, dolorosa, e por sua vez o 1º metatarso A cabeça do osso metatarso torna-se maior e forma uma massa óssea mediamente protuberante. Devido à tensão no músculo retractor, o arco transversal achatado e as cabeças do 2º e 3º metatarso colapsam em direcção à extremidade lateral dos metatarsos, causando o espessamento da pele e formando um calo devido ao suporte de peso e fricção. O dedo do pé vira-se para fora, aperta o 2º dedo do pé, ocupa a posição do 2º dedo do pé, levanta o 2º dedo do pé e sobrepõe-se ao dedo do pé, fazendo com que a articulação metatarsofalângica do 2º dedo do pé se hiperextenda e a articulação interfalângica proximal se flexione, transformando-se num dedo do pé martelo que se projeta do lado dorsal do dedo do pé e do 3º dedo do pé.
Factores patogénicos.
1, genético A ocorrência de deformidade do ectrópio está relacionada com factores congénitos, cerca de metade dos casos têm factores genéticos.
2, usar sapatos pontiagudos de salto alto é [um dos principais factores na formação do ectrópio, sapatos pontiagudos para a frente do triângulo, pé alto de salto alto, a frente do pé é enfiada numa área triangular estreita, a superfície dura do sapato forçou o dedo do pé a sair e a rodar ligeiramente para fora, o dedo mindinho do pé rodou ligeiramente para dentro, a flexão da articulação interfalangiana proximal dos 3 dedos médios, a articulação metatarsofalangiana e a hiperextensão da articulação interfalangiana distal.
3. várias condições inflamatórias Especialmente reumatóides, muitas vezes devido à destruição das articulações formando uma semi-localização externa numa deformidade de exostose.
Manifestações patológicas.
As alterações patológicas do ectrópio são resumidas como se segue.
(1) Ectropio, subluxação da articulação metatarsofalângica;
(ii) 1ª inversão metatarsal, capsulite;
(iii) calo nas cabeças do 2º e 3º metatarso;
(iv) martelo do dedo do pé do 2º dedo;
⑤ Osteoartrose da 1ª articulação metatarsofalângica.
Tratamento.
1, terapia não cirúrgica podem ser usadas lesões precoces, menos dolorosas, terapia não cirúrgica, incluindo o uso de sapatos com uma altura de calcanhar largo frontal não superior a 62,5px, massagem, mover o dedo do pé em direcção ao interior do pé, andar descalço na areia, exercitar os músculos do pé, aplicar calor, descansar, etc. A ginástica para corrigir o valgus também é eficaz, ou seja, um elástico em ambos os lados do primeiro dedo do pé para fazer tracção na direcção oposta, 2 vezes / d, 5-10 min de cada vez. tentar reduzir a pressão e o atrito na proeminência óssea é também um método comprovado, por exemplo, colocar uma anilha macia à volta da proeminência óssea, se a dor se limitar à capsulite ou à articulação metatarsofalângica, pode assistir a uma variedade de tratamentos de cinta.
O objectivo do tratamento cirúrgico é reduzir a dor e corrigir a deformidade, e é adequado para pacientes nas fases intermédia e tardia. Algumas deformidades de ectrópio são muito graves mas não dolorosas e não requerem cirurgia. Foram notificados mais de 200 métodos cirúrgicos, que podem ser agrupados em 5 categorias.
(i) cirurgia de tecido mole: principalmente o músculo retractor é cortado na paragem da falange proximal e deslocado para o lado fibular da 1ª cabeça metatarsiana, como representado pelo procedimento McBride.
(ii) Osteotomia: remoção de parte do osso para soltar o tecido mole contraído e aliviar os sintomas normalmente utilizados são o procedimento Mayo e o procedimento Keller.
(iii) osteotomia para corrigir a 1ª falange metatarsiana, ou cirurgia simultânea de tecidos moles e/ou osteotomia.
(iv) 1ª fusão metatarsofalângica da articulação.
⑤ Pequena cirurgia de incisão.