Técnica de Ilizarov para o tratamento das deformações múltiplas dos membros inferiores

A correção tradicional das deformidades do pé e do tornozelo consiste basicamente numa única cirurgia ou em múltiplas cirurgias para libertação de tecidos moles, equilíbrio, osteotomia e ortopedia, e a deformidade corrigida necessita frequentemente de ser mantida “estaticamente” após a cirurgia, utilizando uma variedade de materiais de fixação interna em combinação com moldes de fixação externa. Devido à necessidade de manutenção “estática” no pós-operatório, todos os objectivos ortopédicos têm de ser alcançados cirurgicamente, em vez de através da moldagem em movimento, e a técnica de Ilizarov segue a “regra tensão-esforço” e a “técnica de regeneração do tecido de tração”. A “lei da tensão-esforço” e a “tecnologia de regeneração de tecidos em tração” seguidas pela técnica de Ilizarov quebram, em certa medida, o padrão ortopédico tradicional, especialmente na correção de múltiplas deformidades do mesmo membro, o que apresenta vantagens incomparáveis. Wang Chengwei, Departamento de Ortopedia, The Sixth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang, China OBJECTIVO: Investigar a eficácia clínica da técnica de Ilizarov no tratamento da deformidade do pé e do tornozelo combinada com o encurtamento do membro afetado. MÉTODOS: Foram analisados retrospetivamente os dados clínicos de 17 pacientes com deformidades do membro inferior e do pé e tornozelo tratados com a técnica de Ilizarov de agosto de 2006 a outubro de 2012. Dentre eles, 10 casos eram do sexo masculino e 7 casos do sexo feminino, com idade entre 20 e 37 anos, com média de 27,5 anos. Havia 5 doentes com encurtamento do membro afetado combinado com deformidade em valgo do tornozelo devido a sequelas de poliomielite, 7 doentes com encurtamento do membro afetado combinado com pé boto congénito, 3 doentes com encurtamento do membro afetado combinado com pé arqueado alto e 2 doentes com encurtamento do membro afetado combinado com contratura do tendão de Aquiles e deformidade do dedo do pé supinado. Em todos os doentes foi colocado um suporte de fixação externa combinada de Ilizarov após cirurgia limitada para reconstrução do equilíbrio dos tecidos moles do pé e tornozelo ou osteotomia para correção da deformidade, tendo sido simultaneamente efectuado o alongamento da tíbia. RESULTADOS: Dezassete doentes usaram o aparelho de Ilizarov durante 16-44 semanas, os aparelhos ortopédicos do pé e tornozelo foram removidos individualmente após 3-6 meses de ortopedia satisfatória e verdadeira osteointegração, e os aparelhos de alongamento ósseo continuaram a ser usados conforme necessário. Todos os doentes foram seguidos durante 6-48 meses com um alongamento de 2-6 cm do membro afetado, mineralização óssea satisfatória do segmento alongado, ortótese do pé e tornozelo satisfatória e função do pé e tornozelo com referência à pontuação AOFAS de 43±5,1 no pré-operatório e 76±7,2 no pós-operatório. CONCLUSÃO: Na correção de deformidades do pé e tornozelo combinadas com encurtamento do membro inferior devido a uma variedade de causas, a combinação flexível de instrumentos na técnica de Ilizarov pode completar simultaneamente a A combinação flexível dos instrumentos da técnica de Ilizarov pode corrigir simultaneamente a deformidade em várias direcções, e a implementação do alongamento ósseo enquanto corrige a deformidade tem uma superioridade significativa. Palavras-chave: pé e tornozelo; deformidade; alongamento ósseo; fixação externa; técnica de Ilizarov