O plano de tratamento abrangente para o cancro gástrico precisa de ser formulado de acordo com os resultados específicos do exame e do estadiamento. 1.According para o exame pré-operatório e resultados laboratoriais, a encenação cTNM (na realidade, na maioria das vezes é apenas encenação cTM) será avaliada. 2.According ao estadiamento pré-operatório e ao estado físico do paciente, será realizada uma avaliação multidisciplinar e aqueles que podem tolerar cirurgia: (1)T1aM0: EMR (ressecção da mucosa gastroscópica), ou ESD (ressecção da mucosa gastroscópica e da camada submucosa), LWR (ressecção da cunha laparoscópica) e IGMR (ressecção da mucosa intra-gástrica laparoscópica) ou ressecção cirúrgica R0 para a depuração D0 ou D1. (2) Para T1bM0: R0 ressecção D2 desobstrução. (3) T2 e superior, M0: R0 ressecção D2 clearance (ou pode ser + quimioradioterapia pré-operatória neoadjuvante). (4) Para M1, se for possível uma cirurgia paliativa local, é possível melhorar a qualidade de vida e reduzir a carga de cancro, com ressecção R2 a 0 para a eliminação de D0 a D2. (5) Se o M1 for localmente inconectável, realizar cirurgia de curto-circuito gastrointestinal para aliviar ou preparar para obstrução gástrica, deixar um tubo de nutrição enteral no lugar com uma jejunostomia para entrada de nutrição enteral ou reserva após obstrução ou obstrução gástrica de esvaziamento. (6) Se a biopsia gastroscópica pré-operatória revelar alvos específicos para a terapia medicamentosa a nível molecular das células cancerosas, a quimioterapia neoadjuvante pré-operatória + terapia medicamentosa orientada pode ser considerada para aqueles com T2 ou mais. 3. decidir o plano de tratamento pós-operatório de acordo com a fase de pTNM pós-operatória: (1) T1aM0,R1 pacientes ressecados: tratar de acordo com (4). (2) T1a/1bN0M0,R0 pacientes ressecados: observação clínica e acompanhamento. Para possíveis micrometástases em gânglios linfáticos negativos (actualmente indetectáveis pela patologia convencional), profilático S-1 (disponível em formulação tegeo doméstica) ou capecitabina por via oral também pode ser considerado para melhorar a taxa de cura. para pacientes ressecados R1, siga (4). (3) T2N0M0 com ressecção R0: observação clínica ou quimioradioterapia em alguns pacientes, S-1 ou capecitabina sozinhos oralmente podem ser considerados. Os pacientes ressecados R1 são tratados de acordo com (4). (4) T3/4, ou qualquer T, mas ressecado N1-3M0, R0-2: quimioterapia à base de fluorouracil (5-Fu ou capecitabina), ou simultâneo + radioterapia, considerar um regime de quimioterapia multi-drogas mais eficaz: XELOX, ECF, XP, SO, SP, etc. (5) Se os testes patológicos pós-operatórios revelarem alvos específicos para a terapia medicamentosa a nível molecular das células cancerosas, a quimioradioterapia + terapia medicamentosa orientada pós operatória pode ser considerada para T2 e superiores. (6) Se a quimioradioterapia pré-operatória ou + terapia orientada para medicamentos for comprovadamente mais eficaz através de imagens pré-operatórias ou patologia pós-operatória, o regime deve ser continuado no pós-operatório, caso contrário o regime deve ser alterado. (7) Se a radioterapia pós-operatória em pacientes com D2 ressecção R0 aumenta o benefício em termos de sobrevivência precisa de ser estudada numa população nacional maior. O tratamento do cancro gástrico ainda é principalmente a ressecção cirúrgica O tratamento do cancro gástrico ainda é principalmente a ressecção cirúrgica, e a cirurgia é actualmente a única forma eficaz de tratar o cancro gástrico. Após décadas de desenvolvimento e provas clínicas, a opção cirúrgica actual para a maioria dos cancros gástricos ressecáveis é o procedimento radical padrão D2 (com alguns cancros gástricos em fase inicial a serem reduzidos em tamanho). A cirurgia radical padrão para o cancro gástrico não se trata apenas de remover o tumor do estômago (as úlceras gástricas requerem a remoção da maior parte do estômago), mas também requer uma remoção completa dos gânglios linfáticos perigástricos, remoção do maior e menor omento e do tegumento pancreático, etc. Portanto, a cirurgia radical para o cancro gástrico nunca deve ser tratada como cirurgia para as úlceras gástricas benignas, e a remoção completa dos gânglios linfáticos perigástricos é muito importante na cirurgia do cancro gástrico.